Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie podtrzymujące remisję u chorego na nieswoistą chorobę zapalną jelit (NChZJ)

03.01.2020
Prof. John Marshall
McMaster University, Kanada
Rozmowa została zarejestrowana w trakcie McMaster International Review Course in Medicine (MIRCIM) w Krakowie

Jak długo należy stosować leczenie podtrzymujące u chorego z bezobjawową nieswoistą chorobą zapalną jelit (NChZJ)? Jakie badania należy wykonać przed odstawieniem leczenia?

Prof. John Marshall: To bardzo częste pytanie stawiane w praktyce klinicznej. Niewątpliwie chorzy zawsze pytają, jak długo mają stosować leczenie, a ci, którzy mają się dobrze, są skłonni do jego zakończenia. Jest to zrozumiałe, ponieważ nasi pacjenci uważają, że nie czują są w naprawdę dobrze, dopóki nie czują się dobrze bez farmakoterapii. Jednak z medycznego punktu widzenia remisja choroby nie jest wskazaniem do odstawienia leczenia. Uważam, że tak długo, jak chorego stać na leczenie, i tak długo, jak dobrze je toleruje, nie ma wskazań medycznych do jego przerwania. W istocie preferujemy kontynuowanie leczenia bezterminowo u chorych z dobrą odpowiedzią na leczenie. Jednakże w niektórych sytuacjach musimy rozważyć przerwanie leczenia na prośbę pacjenta, a w innych jesteśmy zmuszeni do rozważenia przerwania leczenia na prośbę innych lekarzy. Myślę, że z analiz kohort, można się dowiedzieć, iż istnieją pewne podgrupy chorych, których rokowanie po odstawieniu leczenia wydaje się dobre, co w rzeczywistości odzwierciedla głębokość remisji. Jeśli pacjent chce omówić przerwanie leczenia, zwykle przeprowadzamy badania, które mogą obejmować endoskopię lub badania obrazowe, aby ocenić występowanie niewielkich, resztkowych zmian czy oznaczenie markerów stanu zapalnego. Jeśli choroba jest w głębokiej remisji, tzn. nie tylko nie ma objawów klinicznych, ale też cech nawet niewielkiej aktywności choroby, można zaliczyć pacjenta do podgrupy chorych z małym ryzykiem nawrotu i rozważyć przerwanie leczenia. Uważam jednak, że chorzy muszą zrozumieć, iż zawsze istnieje ryzyko nawrotu choroby po odstawieniu leczenia, a ten sam lek za drugim razem może nie być tak samo skuteczny.

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.