medycyna praktyczna dla lekarzy
Rezonans magnetyczny jest doskonałą metodą, która pozwala monitorować leczenie. Jeśli w rezonansie pacjent ma obustronne zmiany w stawach krzyżowo-biodrowych, może ubiegać się o leczenie biologiczne.
Czy możemy liczyć na powstanie algorytmów predykcyjnych odpowiedzi na leczenie, które nam pomogą wybrać odpowiedni lek?
Dieta w chorobach reumatycznych, stosowanie dodatkowych leków, używki, płodność - to tematy, które chcieliby podejmować chorzy w gabinecie lekarskim.
W tej chorobie długo jeszcze nie będzie prostych standardów i rozwiązań. Zasadą jest bardzo intensywne leczenie indukcyjne na początku choroby, kiedy ma ona wysoką aktywność – głównym narzędziem są tu glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne, jak cyklofosfamid czy mykofenolan mofetylu.
Fibromialgia jest niezapalną chorobą reumatologiczną charakteryzującą się przewlekłym bólem narządu ruchu. Oprócz bólu występuje szereg innych objawów: zaburzenia snu, zmęczenie, brak regeneracji, spadek napędu w ciągu dnia, zespół jelita drażliwego. Choroba ta jest trudna do zdiagnozowania ze względu na brak jednoznacznych kryteriów klinicznych, markerów laboratoryjnych czy zmian w badaniach obrazowych.
Przerywanie LMPCh przed zabiegiem operacyjnym wymaga uzgodnienia pomiędzy reumatologiem a chirurgiem. Uważa się, że najczęściej stosowane leki immunosupresyjne w leczeniu zapaleń stawów jak metotreksat czy leflunomid, nie wymagają odstawienia przed zabiegiem, gdyż nie wpływają istotnie na przebieg około- i pooperacyjny.
Przeciwciała przeciwlekowe powinny być oznaczone w momencie pojawienia się nieskuteczności leczenia albo gdy chory wymaga zwiększenia dawki lub częstszego podawania leku. W naszej codziennej praktyce oznaczanie stężenia przeciwciał przeciwlekowych nie jest metodą dostępną – jest bardzo kosztowne. Możemy je wykonać na specjalne zamówienie, ale w praktyce kierujemy się obserwacją kliniczną.
Odróżnienie objawów wynikających z zaostrzenia tocznia od trwałych uszkodzeń wielonarządowych, lub np. nakładającej się infekcji to kluczowy problem. Próbuje się zobiektywizować dane kliniczne za pomocą różnych skal. Wymaga to jednak ogromnego doświadczenia.
Rezonans magnetyczny jest metodą coraz bardziej uznaną do diagnostyki wczesnego sacroiliitis. Wiemy już, że są pacjenci - młodzi mężczyźni z krótkim wywiadem chorobowym, u których diagnostykę obrazową można rozpocząć od rezonansu magnetycznego. W spondyloartropatiach obwodowych rezonans jest bardzo dobrą metodą do diagnostyki stawów w tych obszarach, w których ultrasonografia jest niedostateczna.
Kluczową rzeczą jest to, by lekarz poinformował pacjenta, co to jest sytuacja nagła, co powinno pacjenta niepokoić i co wówczas zrobić. Ważne jest również okazanie uważności i otoczenie troską tego, co pacjent odczuwa - nawet jeśli lekarz temu nie dowierza.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
