Opracowały: Iwona Rywczak, Małgorzata Ściubisz
W badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych przeprowadzonym w Nowej Zelandii oceniono wpływ szczepienia przeciwko krztuścowi w czasie ciąży na ryzyko wystąpienia różnych powikłań ciąży lub porodu oraz zdarzeń niepożądanych dotyczących płodu. Od 2013 roku w Nowej Zelandii, w ramach profilaktyki krztuśca u dzieci w pierwszych miesiącach życia, kobietom między 28. a 38. tygodniem ciąży oferuje się bezpłatne szczepienie skojarzoną szczepionką zawierającą toksoid tężcowy oraz zmniejszone dawki toksoidu błoniczego i bezkomórkowych antygenów krztuśca (dTpa). W badaniu uwzględniono zdarzenia niepożądane wyszczególnione przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Brighton Collaboration (BC) w celu oceny bezpieczeństwa szczepień.
W 2013 roku szczepienie dTpa otrzymało 8178 (11,9%) z 68 550 uprawnionych kobiet, w większości (95%) w przewidzianym w programie przedziale czasu, czyli między 28. a 38. tygodniem ciąży. 60 372 (88,1%) kobiet nie było szczepionych. W porównaniu z kobietami nieszczepionymi, w grupie zaszczepionej dTpa nie stwierdzono większego ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych uznanych przez WHO i BC za priorytetowe, takich jak ciążowe nadciśnienie tętnicze (skorygowany hazard względny [aHR]: 1,02 [95% CI: 0,88–1,19]), stan przedrzucawkowy (aHR: 0,85 [95% CI: 0,69–1,04]), ciężki stan przedrzucawkowy (aHR: 0,61 [95% CI: 0,39–0,94]), wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu (aHR: 0,92 [95% CI: 0,82–1,04]), poród przedwczesny (aHR: 0,32 [95% CI: 0,17– 0,62]) oraz krwotok poporodowy (aHR: 1,05 [95% CI: 0,96–1,15]). Kobiety zaszczepione dTpa w czasie ciąży nie były również narażone na większe ryzyko innych zdarzeń niepożądanych, takich jak cukrzyca ciążowa, zapalenie błon płodowych, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesne odklejenia łożyska, niedokrwistość, plamica w czasie ciąży i zaburzenia ze strony układu nerwowego. Zaobserwowano natomiast 1,6-krotnie częstsze występowanie zaburzeń laktacji (95% CI: 1,15–2,33).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że podanie w czasie ciąży preparatu dTpa nie zwiększa ryzyka wystąpienia powikłań dotyczących ciąży i okresu okołoporodowego. Uzyskane wyniki wspierają zalecenie szczepień ciężarnych przeciwko krztuścowi.
