Opracowała Małgorzata Ściubisz
W populacyjnym badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych przeprowadzonym w Australii oceniono bezpieczeństwo szczepienia przeciwko grypie (preparatem inaktywowanym) i krztuścowi (preparatem zawierającym toksoid tężcowy, zmniejszoną dawkę toksoidu błoniczego i bezkomórkowe komponenty krztuśca [Tdap]) u kobiet w ciąży bliźniaczej.
Analizą objęto okres od stycznia 2012 roku do grudnia 2017 roku. Wyjściową populację badania stanowiły wszystkie kobiety w ciąży bliźniaczej mieszkające w stanie Queensland lub Terytorium Północnym, które urodziły dzieci ≥20. tygodniu ciąży i masą ciała ≥400 g. Na podstawie statusu szczepienia przeciwko grypie i krztuścowi (podanie IIV lub Tdap w dowolnym trymestrze ciąży) kobiety przydzielono do grupy szczepionej lub nieszczepionej (kontrolnej). W obu grupach porównano ryzyko porodu przedwczesnego (urodzenie dziecka między 20. tc. + 0 dni a 36. tc. + 6 dni), urodzenia martwego dziecka (zgon płodu w ≥20. tc. i/lub masą ciała ≥400 g) oraz urodzenia dziecka zbyt małego w stosunku do wieku płodowego (urodzeniowa masa ciała <10. centyla dla wieku płodowego [SGA]).
Ostatecznie analizą objęto 11 435 niemowląt i 5757 ciężarnych (71% w wieku 20–34 lat). Większość ciężarnych była nieszczepiona (72%), pozostałe otrzymały tylko IIV (2%), tylko Tdap (16%) lub obie szczepionki (10%). W analizie skorygowanej o znane czynniki zakłócające wykazano, że szczepienie przeciwko grypie w dowolnym trymestrze ciąży bliźniaczej, w porównaniu z brakiem szczepienia, nie wiązało się ze zwiększeniem ryzyka porodu przedwczesnego (skorygowany hazard względny [HR]: 0,93 [95% CI: 0,84–1,03]), urodzenia martwego dziecka (aHR: 1,28 [95% CI: 0,68–2,42]) lub SGA (aHR: 1,10 [95% CI: 0,88–1,37]). Podobnie szczepienie przeciwko krztuścowi w dowolnym trymestrze ciąży bliźniaczej, w porównaniu z brakiem szczepienia, nie wiązało się ze zwiększeniem ryzyka porodu przedwczesnego (aHR: 1,02 [95% CI: 0,93–1,11]), urodzenia martwego dziecka (aHR: 1,14 [95% CI: 0,60–2,15]) lub SGA (aHR: 0,85 [95% CI: 0,70–1,03]). Podobne wyniki otrzymano w analizie uwzględniającej ciężarne z mieszkające w Terytorium Północnym (z powodu zbyt małej liczby przypadków nie można było przeprowadzić analizy dla urodzeń martwych).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, szczepienie przeciwko grypie i krztuścowi w dowolnym trymestrze ciąży bliźniaczej, w porównaniu z brakiem szczepienia, nie wiązało się ze zwiększeniem ryzyka porodu przedwczesnego, urodzenia martwego dziecka lub SGA.
Podkreślili również, że zwykle kobiety w ciąży bliźniaczej i ich dzieci nie były wcześniej uwzględniane w tego typu badaniach, pomimo zwiększonego ryzyka poważnych powikłań okołoporodowych. Zatem wyniki tej analizy dostarczają ważnych danych dotyczących bezpieczeństwa szczepienia ciężarnych.
