Pośredni efekt szczepienia przeciwko pneumokokom?

16.05.2018
Population-level impact of infant 10-valent pneumococcal conjugate vaccination on adult pneumonia hospitalisations in Finland
Okasha O. i wsp.
Thorax, 2017 Oct 7. pii: thoraxjnl-2017-210 440

W fińskim badaniu populacyjnym oceniono wpływ powszechnych szczepień dzieci 10-walentną szczepionką przeciwko pneumokokom (PCV-10) na wskaźniki hospitalizacji dorosłych z powodu zapalenia płuc. Szczepienia PCV-10 rozpoczęto we wrześniu 2010 roku i objęto nimi wszystkie dzieci urodzone po 30 czerwca 2010 roku. Szczepienie przeciwko pneumokokom (PCV-13 oraz 23-walentną szczepionką polisacharydową) było szczepieniem zalecanym dla dorosłych z grupy ryzyka oraz w starszym wieku, jednak odsetek dorosłych zaszczepionych tymi preparatami był mały i według danych z 2014 roku nie przekroczył 5%.

Dane o hospitalizacjach pozyskano z odpowiednich krajowych rejestrów, identyfikując rozpoznania zakodowane jako J10-J18 i J86 według klasyfikacji ICD-10 (zapalenie płuc niezależnie od etiologii), a także J13 (pneumokokowe zapalenie płuc) i J86 (ropniak opłucnej). W analizie uwzględniono okres przed wprowadzeniem szczepień PCV-10 (lata 2004/2005–2009/2010) oraz okres po ich wprowadzeniu (lata 2011/2012–2014/2015).

Od lipca 2004 roku do czerwca 2010 roku, tj. przed rozpoczęciem powszechnych szczepień dzieci, wskaźniki hospitalizacji z powodu zapalenia płuc w populacji >18. roku życia rocznie zwiększały się o 2,4% – iloraz współczynników zapadalności (IRR) wyniósł 1,024 (95% CI: 1,018–1,037). Stwierdzono również zwiększanie się wskaźników hospitalizacji z powodu pneumokokowego zapalenia płuc i ropniaka opłucnej – odpowiednio o 3,7 (IRR: 1,037 [95% CI: 1,012–1,049]) i 6,2% (IRR: 1,062 [95% CI: 1,037–1,087]). Natomiast od lipca 2011 roku do czerwca 2015 roku, tj. w okresie stosowania szczepionki PCV-10, wskaźniki hospitalizacji z powodu zapalenia płuc niezależnie od etiologii zmniejszały się rocznie o 4,7% (IRR: 0,953 [95% CI: 0,942–0,965]). Statystycznie istotne różnice stwierdzono we wszystkich grupach wiekowych, z wyjątkiem osób >75. roku życia, a największą redukcję zaobserwowano u osób w wieku 18–49 lat i 50–64 lat (9,2%). Wskaźnik hospitalizacji z powodu pneumokokowego zapalenia płuc zmniejszały się rocznie o 8,1% (IRR: 0,919 [95% CI: 0,876–0,965]), co było szczególnie widoczne w grupie wiekowej <65 lat (14,5%). W przypadku ropniaka opłucnej różnice we wskaźnikach hospitalizacji nie były znamienne.

W sezonie epidemicznym 2014/2015 roczny wskaźnik hospitalizacji z powodu zapalenia płuc był o 15,4% mniejszy od oczekiwanego wskaźnika, ustalonego na podstawie wyjściowych wartości sprzed rozpoczęcia powszechnych szczepień. Biorąc pod uwagę różne grupy wiekowe, oznacza to mniejszą liczbę hospitalizacji o 1456 w populacji >65. roku życia, o 951 u osób w wieku 18–49 lat oraz o 1572 u osób w wieku 50–64 lat. Przeanalizowano również trendy hospitalizacji z przyczyn innych niż zapalenie płuc. Po wprowadzeniu szczepień PCV-10 nie zaobserwowano zmian w tych trendach, wskaźniki zmniejszały się rocznie o 3,5% przez cały okres obserwacji.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że po wprowadzeniu powszechnych szczepień dzieci przeciwko pneumokokom preparatem 10-walentnym zwiększające się wcześniej wskaźniki hospitalizacji dorosłych z powodu zapalenia płuc uległy zmniejszeniu, co może być wynikiem odporności zbiorowiskowej.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 7–8 września 2018 r.: Krakowska Jesień Pediatryczna 2018 – Krajowa Konferencja Szkoleniowa, szczegółowe informacje »

Przegląd badań