medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Bezdomny mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu rozcięcia skóry głowy. Do urazu doszło wskutek upadku spowodowanego zaburzeniami równowagi, które się pojawiły kilka tygodni wcześniej. Poza tym chory skarżył się na męczący kaszel i osłabienie.
68-letni mężczyzna z powodu złego samopoczucia, bólu stawów i pleców, osłabienia i wzmożonej potliwości przyjmował przez 3 dni dostępne bez recepty leki przeciw przeziębieniu.
U pacjenta od 30 lat nawracają krwawienia z przewodu pokarmowego, które prowadzą do ciężkiej niedokrwistości wymagającej przetoczeń krwi. W żołądku, dwunastnicy i jelicie grubym stwierdzano liczne polipy o sinym zabarwieniu.
31-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu nawracających dolegliwości: kołatania serca, zasłabnięcia, omdlenia, duszności i ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego.
U 16-letniego chłopca wykonano zdjęcie pantomograficzne (ryc. 1) w celu sprawdzenia, czy występują u niego zęby nadliczbowe, podobnie jak u starszego o 2 lata brata.
17-letni, dotychczas zdrowy chłopiec zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu bólu gardła, obrzęku szyi i gorączki. 5 dni później u chłopca pojawił się ból w klatce piersiowej po stronie lewej, kaszel z plwociną z domieszką krwi, wymioty oraz ból lewego stawu kolanowego.
Przeczytaj opis przypadku.
U chłopca po przeprowadzonej w przeszłości korekcji koarktacji aorty i ubytku przegrody międzykomorowej, poza tym zdrowego, od 3 dni utrzymuje się osłabienie, biegunka oraz nawracająca gorączka.
Rozległym uszkodzeniom ciała towarzyszy intensywna stymulacja nocyceptywna i w jej następstwie dolegliwości bólowe o dużym nasileniu, a często także o długim czasie trwania. Z tego powodu skuteczne uśmierzanie bólu jest bardzo istotnym elementem kompleksowej opieki nad pacjentem po ciężkim urazie.
51-letniej kobiecie zlecono zdjęcie pantomograficzne przed leczeniem stomatologicznym. Technik elektroradiologii, który je wykonał (ryc. 1), stwierdził liczne artefakty w jego dolno-środkowej części i zdecydował o powtórzeniu badania.
Pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu krwioplucia. Od tygodnia była leczona na zapalenie płuc. Dolegliwości się zmniejszyły, ale utrzymywał się kaszel z wykrztuszaniem i stan podgorączkowy.
Pacjenta przywieziono do szpitala z powodu nagłego, bardzo silnego bólu głowy w okolicy potylicznej, który wystąpił 2 godziny wcześniej w czasie aktywności seksualnej – dokładnie w chwili orgazmu.
Z problemami poruszonymi w opracowaniu ginekolodzy wykonujący przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (USG) stykają się na co dzień.
Do lekarza zgłosiła się kobieta z powodu bolesnego owrzodzenia w okolicy kostki przyśrodkowej. Owrzodzenie utrzymywało się nieprzerwanie od 2 lat, a jego wielkość ulegała zmianie. Wycinek pobrany do badania histopatologicznego nie wskazywał na proces nowotworowy.
Pacjentka zaczęła odczuwać napadowy ból umiejscowiony w obrębie lewego oczodołu i w jego okolicy. Początkowo napady bólu występowały 1–2 razy w ciągu dnia, ale po tygodniu ich częstość zwiększyła się do około 10 na dobę.
Od roku u kobiety występowały napadowe kurcze mięśni twarzy (głównie okrężnego ust) i palców rąk, trwające od kilkudziesięciu sekund do 90 minut, poprzedzone parastezjami.
Pacjentka zgłosiła się do angiologa z podejrzeniem choroby Raynauda z powodu utrzymujących się od około 2 tygodni dolegliwości bólowych, uczucia ziębnięcia i zblednięcia lewego palucha. Dotychczas poważnie nie chorowała, jest otyła, przyjmuje inhibitor konwertazy angiotensyny z powodu nadciśnienia tętniczego. Stosuje dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną i pali około 10 papierosów dziennie.
kobieta po omdleniu została przywieziona przez rodzinę na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Głównymi objawami podmiotowymi były duszność (z przyspieszeniem oddechu do 25/min), suchy kaszel i znaczne osłabienie (nie była w stanie samodzielnie się poruszać).
U pacjenta z objawami dyspeptycznymi wykonano gastroskopię. Stwierdzono guz podśluzówkowy okolicy podwpustowej żołądka. W badaniu histologicznym wycinków z powierzchni guza stwierdzono prawidłową błonę śluzową żołądka. Pacjent nie ma dysfagii.
