medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Interpretacja testów wysiłkowych – test 6-minutowego marszu: przypadek 24.
Lekarz, który konsultuje chorego z ostrym zapaleniem gardła lub migdałków, powinien odpowiedzieć sobie na kluczowe pytanie: czy przyczyną dolegliwości chorego jest zakażenie wirusowe, czy zakażenie bakteryjne (najczęściej angina paciorkowcowa, która wymaga antybiotykoterapii).
Uwagę lekarza zwrócił wygląd okolicy lędźwiowo-krzyżowej u diagnozowanej 2,5-letniej dziewczynki z dolegliwościami bólowymi brzucha i badalnym oporem w podbrzuszu, z powodu których trafiła na szpitalny oddział ratunkowy.
Odczucie bólu nie ogranicza się tylko do fizjologicznego procesu przewodzenia impulsu nerwowego, ale obejmuje także emocje, cierpienie, postawę wobec bólu oraz jego ekspresję.
Czy lekarz POZ ma obowiązek wydać zaświadczenie o braku przeciwwskazań do udziału w testach sprawnościowych dla kandydatów do służby w Policji lub Państwowej Straży Pożarnej?
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 20-letnia kobieta z powodu obrzęku prawej ręki, który stopniowo narastał od około 5–6 godzin. Początek objawów pacjentka kojarzyła z przeciążeniem ręki oraz długotrwałym uciskiem na powierzchnię dłoniową – wcześniej przez 2 godziny obcinała ręcznie żywopłot ciężkimi nożycami.
W artykule opisano przypadek dotychczas zdrowego, 9-letniego chłopca z nasilającym się od 1,5 miesiąca kaszlem, u którego w trakcie diagnostyki stwierdzono guz śródpiersia i ostatecznie rozpoznano chłoniaka. Omówiono problemy w rozpoznawaniu zagrażających życiu zaburzeń manifestujących się powszechnie występującymi objawami.
Pacjentka nie potrafiła dokładnie określić czasu powstania wykwitów, lecz była pewna, że utrzymują się od co najmniej kilku miesięcy. W badaniu stwierdzono: szorstkie w dotyku wykwity skórne o charakterze brązoworóżowych plam z powierzchownym złuszczaniem oraz drobnymi strupkami.
Jakie szczepienia zaproponować i jak je przeprowadzić?
70-letnia kobieta zgłosiła się z opiekunką do lekarza rodzinnego z powodu utrzymującej się od 3 dni goraczki do 38,5°C, z towarzyszącymi dreszczami, osłabieniem, bólami mięśniowymi i produktywnym kaszlem.
W jaki sposób zadbać o bezpieczeństwo poszkodowanego i własne na stoku narciarskim? Jak udzielać pierwszej pomocy?
55-letni otyły mężczyzna, nałogowo palący tytoń zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu pojawienia się bolesnego zaczerwienienia skóry na lewym podudziu.
45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza rodzinnego po nieprowokowanym, spontanicznym napadzie drgawek uogólnionych z bezwiednym oddaniem moczu i przygryzieniem języka.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono, że śledziona wystaje około 5 cm poniżej lewego łuku żebrowego, poza tym bez istotnych nieprawidłowości. Zapoznaj się z opisem przypadku.
Jakie są zasady postępowania w przypadku zaburzeń w realizacji programu szczepień ochronnych?
Z wywiadu wiadomo, że nadciśnienie tętnicze (NT) rozpoznano u pacjenta 2 lata wcześniej, rozpoczęto wówczas leczenie amlodypiną w dawce 5 mg, a następnie 10 mg, i utrzymano terapię w tej formie do obecnej wizyty.
Dzienniczek samokontroli pacjenta może stanowić cenne źródło informacji. Do wyników należy jednak podchodzić z pewnym krytycyzmem i rozważyć możliwość występowania wyników fałszywych, szczególnie w razie rozbieżności pomiędzy wynikami w dzienniczku a średnią glikemią wyliczoną na podstawie HbA1c.
Objawy występują u niego od 5. roku życia, od 2–3 lat bardzo się nasiliły, a dodatkowo w ostatnich dniach nastąpiło znaczne pogorszenie samopoczucia i jakości snu (chory budzi się niewyspany) oraz wystąpiły trudności z podejmowaniem i kontynuacją stałej aktywności fizycznej (jazda na rowerze).
Postępujące starzenie się społeczeństwa w połączeniu ze współczesnym stylem życia, charakteryzującym się istotnym ograniczeniem aktywności fizycznej oraz rozwijaniem nieprawidłowych nawyków żywieniowych powodują, iż osteoporoza i jej powikłania są bardzo istotnymi i częstymi problemami w praktyce lekarza rodzinnego.
