medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Rozpoczynamy cykl artykułów dotyczących całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM). W tym odcinku przedstawimy wskazania do wykonania tego badania, zasady przygotowania pacjenta oraz omówimy krok po kroku interpretację wyniku wraz z przykładem wyniku prawidłowego.
O prowadzonej terapii przeciwwirusowej i ewentualnej konieczności modyfikacji innego leczenia powinni być poinformowani lekarze wszystkich specjalności opiekujący się pacjentem. W omawianym przypadku najwyraźniej zabrakło dobrej komunikacji, co spowodowało problemy w leczeniu, na szczęście bez istotnych konsekwencji dla pacjenta.
62-letnia chora na depresję stosowała zgodnie z zaleceniem lekarza psychiatry trzy leki przeciwdepresyjne jednocześnie. Po około dwóch miesiącach farmakoterapii pacjentkę przyjęto do szpitala z powodu zaburzeń rytmu serca i omdleń. Co było przyczyną tych powikłań?
Postępujące starzenie się społeczeństwa w połączeniu ze współczesnym stylem życia, charakteryzującym się istotnym ograniczeniem aktywności fizycznej oraz rozwijaniem nieprawidłowych nawyków żywieniowych powodują, iż osteoporoza i jej powikłania są bardzo istotnymi i częstymi problemami w praktyce lekarza rodzinnego.
To już ostatni odcinek z serii konsylium. Dr Listernick tym razem omawiają dziewczynkę z zaburzeniami ze strony układu krążenia z podejrzeniem zespołu uwarunkowanego genetycznie.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się po wakacjach matka z 13-miesięcznym chłopcem. Zgodnie z wywiadem u dziecka od 3 dni występowały: stan podgorączkowy, katar (wydzielina śluzowa z nosa) oraz suchy kaszel z towarzyszącym świszczącym oddechem. oraz suchy kaszel z towarzyszącym świszczącym oddechem.
Przeczytaj opis przypadku.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Ostre zatrucia alkoholem metylowym od lat stanowią istotny problem toksykologii klinicznej. Jakkolwiek liczba takich przypadków nie jest duża, to ich znaczenie kliniczne jest determinowane ciężkością zatrucia i poważnymi powikłaniami.
Chory 68-letni z rozpoznaną od 4 lat niewydolnością serca (heart failure – HF) zgłosił się do lekarza rodzinnego 2 tygodnie po hospitalizacji na oddziale kardiologii z powodu drugiego w życiu zaostrzenia objawów tej choroby.
U 78-letniej kobiety zastosowano farmakoterapię z powodu zaburzeń psychicznych i chorób somatycznych. Choć pacjentka przyjmowała leki zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, doszło do eskalacji gorączki, wystąpiła akinezja, sztywność mięśniowa, majaczenie i zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi. Co było powodem powikłań?
Pokwitaniowe zapalenie dziąseł to choroba przyzębia występująca zarówno u chłopców, jak i u dziewcząt zwykle między 11. a 16. rokiem życia. Etiologia pokwitaniowego zapalenia dziąseł jest złożona, a wpływ na nie mają zarówno czynniki ogólne, jak i miejscowe.
Zespół stopy cukrzycowej (ZSC) jest definiowany jako zakażenie i/lub owrzodzenie, i/lub destrukcja tkanek głębokich stopy (np. kości) spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych i/lub naczyń stopy o różnym stopniu zaawansowania rozwijającym się w przebiegu cukrzycy.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
57-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni neurologicznej z powodu zaburzeń czucia w obrębie rąk. Skarżyła się, że od około 10 miesięcy drętwieją jej III i IV palec ręki prawej. Początkowo dolegliwości występowały tylko w godzinach nocnych, a potrząsanie kończyną przynosiło ulgę.
Pacjenta przyjęto na oddział neurologiczny po dwóch napadach toniczno-klonicznych, które wystąpiły w odstępie kilku godzin. Mężczyzna nie chorował wcześniej na padaczkę. Od około 5 lat postępował u niego zespół otępienny.
U 58-letniej kobiety przygotowywanej do przeszczepienia wątroby z powodu pierwotnego zapalenia przewodów żółciowych stwierdzono torbiel głowy trzustki (13 mm). Na podstawie badań obrazowych wysunięto podejrzenie IPMN wywodzącego się z gałęzi bocznej przewodu trzustkowego, bez dodatkowych czynników ryzyka. Jakie powinno być postępowanie?
Celem niniejszego artykułu jest zwrócenie uwagi na ginekologiczne przyczyny bólu brzucha i guza w obrębie miednicy u dziewczynki w wieku przedpokwitaniowym.
38-letni spawacz, od wielu lat chorujący na nadciśnienie tętnicze przyjęty do Kliniki Chorób Płuc i Gruźlicy z powodu utrzymującego się od 9 miesięcy suchego kaszlu. Pacjent przed 9 laty diagnozowany na oddziale chorób zakaźnych z powodu zwiększonej aktywności ALT i AST we krwi.
Analizując opisany przypadek, można stwierdzić, że w leczeniu nie uwzględniono pewnych istotnych aspektów farmakologicznych i klinicznych, co stało się przyczyną nieskuteczności terapii i wystąpienia działań niepożądanych.
