Pytanie nadesłane do redakcji
Nowe leki dla chorych na migrenę – przeciwciała monoklonalne przeciw CGRP i geptany, czyli antagoniści receptora CGRP. Czym różnią się od dotychczas stosowanych i jak działają nowe leki? Kiedy będą dostępne na polskim rynku?
Odpowiedział
Prof. nadzw. dr hab. n. med. Jacek Rożniecki
Kierownik Kliniki Neurologii, Udarów Mózgu i Neurorehabilitacji, UM w Łodzi
Na temat nowych leków dla chorych na migrenę – przeciwciał monoklonalnych przeciw CGRP lub przeciwciał monoklonalnych przeciw receptorowi dla CGRP – i ich skuteczności ukazało się już kilka poważnych publikacji. Na podstawie badań własnych podzielam pogląd, że są to bardzo skuteczne leki w profilaktyce migreny i cechuje je świetna tolerancja. Podaje się je raz w miesiącu w iniekcji podskórnej.
Badania dotyczące innej grupy leków z powodzeniem stosowanych w migrenie – antagonistów CGRP ("gepantów", a konkretnie telcagepantu) – wstrzymano z powodu ich niekorzystnego wpływu na wątrobę. Co różni te dwie grupy leków? Gepanty są cząsteczkami chemicznymi łączącymi się z receptorem jako antagoniści, czyli "blokery" – jest to reakcja chemiczna. Natomiast przeciwciała monoklonalne to leki biologiczne, niedziałające w mechanizmie CHEMICZNEGO blokowania receptora. Poza tym gepanty były badane nie w profilaktycznym, a w doraźnym leczeniu ataku migreny (miały być alternatywą dla tryptanów), a także krótkoterminowej prewencji napadów migreny związanej z miesiączką. Ze względu na potencjalną toksyczność leków badania te zostały zarzucone, jednak ostatnio stworzono nową cząsteczkę z grupy gepantów, bezpieczniejszą dla wątroby, nad którą w końcu tego roku mają się zacząć w Stanach Zjednoczonych oraz w Europie, i również w Polsce, nowe badania (także w doraźnym leczeniu napadów migreny).
