Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
Czy grasica i jej funkcja u dzieci i młodzieży może się przyczyniać do stosunkowo łagodnego przebiegu zakażenia COVID-19 w tej grupie wiekowej? Jeśli tak, to czy istnieją wskazania do stosowania preparatów grasicy (np. TFX) w tej chorobie.
Odpowiedziała:
lek. Lidia Stopyra
Oddział Chorób Infekcyjnych i Pediatrii, Szpital im. S. Żeromskiego w Krakowie
Grasica jest centralnym narządem limfatycznym, który kontroluje rozwój obwodowych tkanek limfatycznych w życiu płodowym i okresie dojrzewania oraz ich kompetencję immunologiczną w okresie poporodowym. Osiąga swój pełny rozwój pod koniec życia płodowego, następnie ulega stopniowej, lecz niecałkowitej inwolucji, zachowując część funkcjonalnie czynnego miąższu przez całe życie osobnicze. Sam narząd nie ulega zmniejszeniu, ale obszary limfoidalne stopniowo zastępuje tkanka tłuszczowa i łączna. Zanik tkanki limfatycznej zaczyna się pod koniec 1. roku życia. We wrodzonym braku grasicy lub jej niedorozwoju układ chłonny jest niewykształcony i występuje upośledzona immunologiczna odporność komórkowa wraz z całkowitym brakiem gamma-globulin lub ich zbyt małą liczbą.
Immunologia zakażenia SARS-CoV-2 nie jest zaskakująca. Występują typowe cechy aktywacji układu odpornościowego i masywna ekspansja klonalna limfocytów Tc.
Przy prawidłowo funkcjonującej grasicy mechanizmy te są w pełni wydolne – nie ma potrzeby stosowania jej preparatów (np. TFX). Wskazania do zastosowania TFX obejmują pierwotne i wtórne niedobory odporności. Lek można stosować wyłącznie w przypadku stwierdzenia wyraźnych niedoborów immunologicznych.
Piśmiennictwo:
1. 23.03.2020, dr T. Stokłosa, Odpowiedź immunologiczna na SARS-CoV-2 – najnowsze badania w Nature Medicine (…). Hematoonkologia.pl;2. Immunologia, Urban & Partner, Wrocław 2018
3. TFX – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
