Według autorów badania za obserwowane korzystne efekty stosowania kolchicyny może odpowiadać jej działanie przeciwzapalne i immunomodulujące, w szczególności hamowanie inflamasomu NLRP3 – wewnątrzkomórkowego kompleksu białkowego, który wpływa na aktywację szeregu cytokin, co w konsekwencji przyczynia się do uruchomienia kaskady zapalnej.
Badacze z Kanady wśród zalet kolchicyny jako środka potencjalnie skutecznego u chorych na COVID-19 podkreślają łatwą dostępność, postać doustną leku oraz niskie koszty leczenia, a także znany i korzystny profil bezpieczeństwa leku. Te cechy mogłyby ułatwiać zastosowanie kolchicyny w leczeniu ambulatoryjnym zakażeń SARS-CoV-2.
Zarówno jednak autorzy omawianej publikacji, jak i komentujący wstępne wyniki naukowcy z innych środków, zwracają uwagę na ograniczenia badania COLCORONA. Zostało ono przerwane przedwcześnie, po osiągnięciu 75% z planowanej liczebności grupy chorych, co prowadzący badanie naukowcy tłumaczą trudnościami logistycznymi dotyczącymi wielomiesięcznego utrzymywania całodobowego telefonicznego centrum obsługi pacjentów, a także przekonaniem o potrzebie pilnego udostępnienia wyników badania w kontekście ich znaczenia klinicznego na obecnym etapie pandemii. Przedwczesne zakończenie badania według niektórych opinii może mieć jednak istotny wpływ na uzyskane wyniki i podważać pewność przedstawionych przez autorów badania COLCORONA dowodów, a klinicystów nadal pozostawić z ważnym pytaniem o rzeczywistą skuteczność kolchicyny u chorych na COVID-19. Zwraca się także uwagę na względnie krótki okres obserwacji (30 dni) oraz niejasne znaczenie leczenia kolchicyną w odniesieniu do częstości występowania zatorowości płucnej u chorych.
Te znaki zapytania nie stanęły na przeszkodzie do oficjalnego wydania zgody na leczenie kolchicyną pacjentów z COVID-19 w Grecji, w której także prowadzono badanie COLCORONA. Większość krajów oczekuje jednak na wyjaśnienie wątpliwości, które mogą przynieść wyniki kolejnych dużych badań dotyczących zastosowania kolchicyny w zakażeniach SARS-CoV-2. Do takich należy brytyjskie badanie RECOVERY, w którym kolchicyna testowana jest od listopada 2020 r. pod kątem skuteczności w zmniejszeniu ryzyka zgonu, długości hospitalizacji oraz konieczności wentylacji mechanicznej u hospitalizowanych chorych z COVID-19. W lutym 2021 r. prowadzący badanie RECOVERY poinformowali o poszerzeniu zasięgu geograficznego badania poza Wielką Brytanię. W międzynarodowym etapie badania jako pierwsze kraje wezmą udział Indonezja oraz Nepal, w których zaplanowano testy kolchicyny i aspiryny u pacjentów z COVID-19.
Piśmiennictwo:
1. Tardif J.C., Bouabdallaoui N., L’Allier P.L.: Efficacy of Colchicine in Non Hospitalized Patients with COVID-19. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.26.21250494v12. https://www.recoverytrial.net/news/world2019s-largest-clinical-trial-for-covid-19-treatments-expands-internationally
