Opracowała lek. Magdalena Pisarska
Skróty: 6MWD – odległość przebyta w ciągu 6 min; 6MWT – test 6-minutowego marszu; ASA – klasyfikacja American Society of Anaesthesiology oceniająca ryzyko operacyjne; CI – przedział ufności; ERAS – protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia; RCT – badanie z randomizacją
Metody:
- pacjenci z 3 RCT
- do sformułowania hipotezy i przedstawienia wyników wykorzystano protokół COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN)
- hipoteza: dłuższy 6MWD u pacjentów młodszych, z większą aktywnością fizyczną, operowanych laparoskopowo i u których nie wystąpiły powikłania
- przed zabiegiem i 4 tygodnie po zabiegu wykonano 6MWT, pacjenci wypełnili kwestionariusz aktywności fizycznej Community Healthy Activities Model Program for Seniors (CHAMPS).
Populacja: 174 pacjentów operowanych z powodu raka jelita grubego w latach 2011–2014, których opieka okołooperacyjna opierała się na protokole ERAS; u 151 (87%) wykonano 6MWT przed operacją i 4 tygodnie po niej; 96% pacjentów pierwotnie zakwalifikowano do laparoskopii.
Interwencja: 6MWT i kwestionariusz CHAMPS przed zabiegiem i 4 tygodnie po nim
Wyniki: Potwierdzono hipotezy, że po 4 tygodniach 6MWD była większa w grupie pacjentów:
- młodszych (<75. rż.) vs starszych (≥75. rż.) (śr. różnica 28,3 m, 95% CI od –8,1 do 64,7)
- z ASA I–II vs ASA III–IV (śr. różnica 44,2 m, 95% CI 15,5–72,8)
- operowanych laparoskopowo vs klasycznie (śr. różnica 58,8 m, 95% CI 11,5–106,0)
- bez powikłań vs z powikłaniami pooperacyjnymi (śr. różnica 27,1 m, 95% CI od –1,9 do 56,1)
- hipoteza dotycząca relacji pomiędzy 6MWD i punktacji CHAMPS potwierdziła wystąpienie umiarkowanie dodatniej korelacji pomiędzy tymi wynikami (r = 0,46).
Wnioski
Omawiane badanie jest kolejnym, które potwierdza trafność zastosowania testu 6 minutowego marszu jako miary rekonwalescencji po zabiegach w obrębie jelita grubego. Starszy wiek, gorszy stan fizyczny, powikłania i zabiegi klasyczne są związane z krótszym 6MWD w 4. tygodniu po operacji. Odnotowano również dodatnią korelację pomiędzy 6MWD a zgłaszaną aktywnością fizyczną pacjenta. Dane te powinny zachęcać do zastosowania tego testu jako punktu końcowego w badaniach oceniających interwencje zmierzające do poprawy pooperacyjnej rekonwalescencji.