Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Interakcje inhibitorów pompy protonowej (IPP) z innymi lekami

12.03.2020
prof. dr hab. n. med. Andrzej Dąbrowski, Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Jak cytować: Dąbrowski A.: Bezpieczeństwo stosowania inhibitorów pompy protonowej. Med. Prakt., 2019; 7-8: 128–130

Skrót: IPP – inhibitor(y) pompy protonowej

Czy przewlekłe stosowanie IPP ma wpływ na metabolizm wątrobowy innych leków?

IPP są metabolizowane w wątrobie z udziałem układów enzymatycznych cytochromu P450 (CYP), głównie CYP2C19 i CYP3A4, mogą więc w różnym stopniu wpływać na tempo metabolizmu innych leków przetwarzanych przez CYP (przykłady – tab. 1). Spośród IPP najwięcej badań dotyczących interakcji lekowych przeprowadzono z omeprazolem, pantoprazolem i rabeprazolem. Ich wyniki wskazują na silniejsze interakcje w przypadku omeprazolu w porównaniu z pantoprazolem i rabeprazolem. Należy jednak pamiętać, że pantoprazol znacznie słabiej hamuje wydzielanie kwasu solnego niż omeprazol (40 mg pantoprazolu odpowiada 9 mg omeprazolu), natomiast rabeprazol najsilniej (20 mg rabeprazolu odpowiada 74 mg omeprazolu).
Sugeruje się, że omeprazol zmniejsza klirens karbamazepiny, citalopramu, diazepamu, etrawiryny, nifedypiny, fenytoiny, takrolimusu i warfaryny.
Przez wiele lat toczyła się dyskusja na temat interakcji IPP i klopidogrelu, która miała zwiększać ryzyko niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawał serca, udar mózgu). Aktualnie uznaje się, że interakcja ta nie ma znaczenia klinicznego, co oznacza, że leki te można bezpiecznie stosować łącznie.

Tabela 1. Przykłdy różnic w interakcjach lekowych poszczególnych IPP
Lek podawany z IPP
Wpływ IPP na wymienione leki
esomeprazollanzoprazolomeprazolpantoprazolrabeprazol
diazepam ↓ klirens bw ↓ klirens bw bw
takrolimus nb ↓ klirens nb bw bw
teofilina nb sprzeczne wynikibwbw bw
warfaryna ↓ klirensbw ↓ klirensbwbw
bw – bez wpływu, nb – nie badano

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.