Ciąża u kobiety chorej na padaczkę

08.10.2012

Pregnancy and epilepsy – managing both, in one patient

Nitin K. Sethi, Amy Wasterlain, Cynthia L. Harden

OBG Management, 2011; 23 (6): 18–24

Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Ginekologia i Położnictwo 2012/4

KOMENTARZ

dr n. med. Magdalena Bosak
Katedra i Klinika Neurologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum

Leczenie kobiet chorych na padaczkę w okresie rozrodczym i w czasie ciąży wzbudza wiele kontrowersji zarówno wśród neurologów, jak i ginekologów. Komentowany artykuł stanowi zwięzłe podsumowanie najnowszej wiedzy na ten temat. Szczegółowe wytyczne dotyczące postępowania u kobiet chorych na padaczkę zostały zawarte w zaleceniach American Academy of Neurology i American Epilepsy Society z 2009 roku.^1-3 Tłumaczenia tych artykułów opublikowano w polskim wydaniu "Neurology" w 2009 roku (nr 5 i 6). W ciągu ostatnich lat przedstawiono analizy wielu prospektywnych rejestrów ciążowych, które dostarczyły dość dokładnych danych na temat ryzyka rozwoju wad wrodzonych związanego ze stosowaniem poszczególnych leków przeciwpadaczkowych, a także wpływu napadów padaczkowych na przebieg ciąży. Autorzy artykułu podkreślają, że prowadzenie mono terapii z wykorzystaniem najmniejszej skutecznej dawki leku wskazanego w przypadku danego typu napadów minimalizuje ryzyko wystąpienia wad rozwojowych. Mniejsze ryzyko teratogennego działania jednego leku przeciwpadaczkowego w porównaniu z ryzykiem, jakie pociąga za sobą politerapia (5,0% vs 7,4%), potwierdził pochodzący z listopada 2011 roku raport z największego rejestru ciąż u kobiet chorych na padaczkę – EURAPU.⁴

Wybrane treści dla pacjenta

Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?
Dieta DASH W profilaktyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego istotną rolę odgrywa terapeutyczna zmiana stylu życia. Ważnym jej elementem jest zmiana nawyków żywieniowych. Wśród modeli żywienia korzystnych w kontekście obniżenia ciśnienia tętniczego wymienia się dietę DASH.
Ospa wietrzna u kobiet w ciąży U kobiet w ciąży choroba przebiega ciężej niż u nieciężarnych dorosłych, a przeniesienie zakażenia na płód może być przyczyną poważnych powikłań.
Zakażenie wirusem cytomegalii w ciąży Cytomegalia jest chorobą wywołaną przez wirus cytomegalii (cytomegalovirus – CMV). Szacuje się, że ok. 40–80% populacji (w zależności od regionu świata) jest zakażonych CMV.
Dieta w nadciśnieniu tętniczym Postępowanie niefarmakologiczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego obejmuje m.in. prawidłowo zbilansowaną dietę. Ciśnienie mogą obniżyć: zwiększenie spożycia warzyw i owoców, ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego oraz zmniejszenie spożycia soli.
Zakażenie parwowirusem B19 w ciąży Chorobę, znaną pod nazwą rumień zakaźny, „piąta choroba” lub zespół spoliczkowanego dziecka, wywołuje wirus B19 z rodziny parwowirusów (human parvovirus – hPV B19).
Nadciśnienie tętnicze Nadciśnienie tętnicze to trwałe podniesienie ciśnienia tętniczego, którego wartość wynosi wówczas 140/90 mm Hg lub więcej. Nadciśnienie tętnicze zwykle przez wiele lat nie powoduje objawów i jeśli wartość ciśnienia tętniczego nie jest regularnie kontrolowana, zostaje wykryte w momencie pojawienia się powikłań dotyczących różnych narządów (np. serca, nerek, mózgu). Leczenie polega na modyfikacji stylu życia – odpowiedniej aktywności fizycznej i utrzymywaniu prawidłowej masy ciała, a także przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie.
Astma u palaczy Oskrzela chorych na astmę są bardzo wrażliwe na szkodliwe działanie dymu tytoniowego. Nabłonek wyścielający oskrzela chorych jest często uszkodzony i odsłania głębsze warstwy ściany oskrzeli. W wyniku tego są one bardziej wrażliwe na czynniki drażniące niż oskrzela osoby zdrowej.
Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego? W celu ustalenia, jakie czynniki mają wpływ na ryzyko groźnych chorób serca i naczyń, w Europie i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badania obejmujące wiele tysięcy chorych. Przez wiele lat obserwowano ich, leczono, sprawdzano, u których osób częściej występują groźne dla życia choroby.
Kaszel palacza Kaszel palacza to przewlekły kaszel występujący u osób palących tytoń lub narażonych na dym tytoniowy (palenie bierne). Zwykle kaszel palacza pojawia się w ciągu kilku miesięcy lub lat od rozpoczęcia palenia. Jedynym sposobem leczenia jest zaprzestanie palenia.