Tłumaczył lek. Jacek Paciorek
Skróty: AFI – wskaźnik płynu owodniowego; AREDV – brak lub odwrócenie przepływu późnorozkurczowego; ASA – kwas acetylosalicylowy; CI – przedział ufności; cCTG – badanie kardiotokograficzne z analizą komputerową; DV – przewód żylny; EFW – szacunkowa masa ciała płodu; IUGR – wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania; IPD – indywidualne dane pacjenta; LR – wskaźnik wiarygodności; LR(+) – wskaźnik wiarygodności dla wyniku dodatniego; LR(–) – wskaźnik wiarygodności dla wyniku ujemnego; MCA – tętnica środkowa mózgu; NNT – liczba osób, u których należałoby wdrożyć interwencję, aby zapobiec jednemu przypadkowi powikłania; OR – iloraz szans; PI – wskaźnik pulsacji; RI – wskaźnik oporu; SD – odchylenie standardowe; RR – ryzyko względne; SGA – za mały w stosunku do wieku ciążowego
Poniższe opracowanie stanowi drugie wydanie niniejszych wytycznych. Zastępuje ono pierwsze wydanie, opublikowane w listopadzie 2002 roku pod tym samym tytułem.
© 2013 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. All rights reserved. Opublikowano za zgodą i dzięki uprzejmości Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Londyn, 2013.
Od redakcji: ze względu na długość oryginalnego dokumentu podzielono go na dwie części. W poprzednim numerze opublikowano pierwszą część zaleceń. Cały dokument jest dostępny w internecie pod adresem http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/22.3.13GTG31SGA.pdf.
8. Jakie postępowanie należy rozważyć w celu zapobiegania rozwojowi płodu lub noworodka za małego w stosunku do wieku ciążowego?
[C] W zapobieganiu rozwojowi dzieci za małych w stosunku do wieku ciążowego (small-for-gestational age – SGA) u kobiet z grupy dużego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego skuteczne – choć w niewielkim stopniu – mogą być leki przeciwpłytkowe.
[A] U kobiet z grupy dużego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego stosowanie leków przeciwpłytkowych należy rozpocząć w 16. tygodniu ciąży lub wcześniej.
[A] Nie uzyskano jednoznacznych dowodów na to, że zmiana diety oraz przyjmowanie progesteronu lub wapnia zapobiegają rozwojowi dzieci SGA. Nie należy stosować takich metod w omawianych sytuacjach.
[A] Działania mające na celu zaprzestanie palenia tytoniu mogą zapobiegać urodzeniom dzieci SGA. Korzyści zdrowotne uzyskiwane w wyniku zaprzestania palenia tytoniu świadczą o tym, że działania takie należy podejmować w stosunku do wszystkich ciężarnych palaczek.
[D] Obiecującą metodą zapobiegania urodzeniom dzieci SGA u kobiet z grupy dużego ryzyka wydaje się leczenie przeciwzakrzepowe. Nie uzyskano jednak wystarczających danych, zwłaszcza w odniesieniu do poważnych działań niepożądanych, aby można było zalecać jego stosowanie.
