Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Alergiczne choroby narządu wzroku. Część 3 – leczenie alergii ocznej - strona 2

12.06.2014
Ewa Bogacka, Anna Groblewska

W chorobach alergicznych oczu są stosowane zarówno miejscowo, w postaci kropli lub iniekcji, jak i systemowo. Preparaty w postaci kropli do oczu to: dexamethasone i prednisolone acetate oraz trzy leki o najlepszym profilu bezpieczeństwa: fluorometholone, fluorometholone acetateloteprednol etabonate.

Niepożądane działania GKS stosowanych systemowo (sGKS) są powszechnie znane. Powikłania okulistyczne występują często po stosowaniu nie tylko sGKS, ale i w kroplach ocznych, szczególnie jeśli stosujemy je często lub długotrwale. Są to: nadkażenia bakteryjne i wirusowe, zaćma i jaskra.2,11,22,27

Z tego powodu decyzja o podaniu GKS w chorobach narządu wzroku oraz nadzór nad takim leczeniem należy wyłącznie do lekarzy okulistów.2

Osobnym zagadnieniem jest korzystny wpływ steroidów donosowych na objawy oczne. Mają one poprzez odruch nosowo oczny wpływ na objawy oczne alergii, np. fluticasone fuorate, mometasone fuorate czy triamcinolone acetonie. Powinny być wykorzystywane szczególnie przy leczeniu ARC oraz zawsze tam, gdzie próbujemy zmniejszyć dawkę GKS dospojówkowych.32

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Preparaty miejscowe:

  • diclofenac sodium – zalecany w leczeniu AKC, VKC i PAC – znacząco zmniejsza nadreaktywność spojówek, stabilizuje mastocyty i limfocyty, zmniejsza aktywność fibroblastów i komórek nabłonka spojówki,
  • indometacin,
  • kwas salicylowy – lek alternatywny do kropli z NLPZ, zalecany w VKC w dawce 50 mg/kg/dobę.

Uwaga! u osób z nadwrażliwością na NLPZ powyższe preparaty mogą wywołać atak astmy.

Leki immunosupresyjne

  • cyklosporyna A i mitomycyna C – stosowane przez okulistów w leczeniu VKC i AKC o ciężkim przebiegu z uszkodzeniem rogówki. W przypadku AKC z uogólnionymi zmianami skórnymi stosuje się cyklosporynę systemowo, a leczenie prowadzi dermatolog lub alergolog wspólnie z okulistą.
  • pimekrolimus i takrolimus – leczenie zmian powiekowych w ConBC, AKC i AZS. Bezpiecznej stosować te leki po uprzednim natłuszczeniu powiek preparatami do tego przeznaczonymi, np. Topialyse palpebral.

Leki naczyniokurczące – α-agoniści

Są to preparaty z reguły dostępne w aptekach bez recepty. Nie są zalecane w leczeniu alergii oka, ponieważ prowadzą do uzależnienia, nadmiernego wysychania spojówki, zaostrzenia jaskry.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne w alergiach ocznych można podzielić na dwie główne grupy:2

  • leczenie powikłań chorób alergicznych oczu: uszkodzenia rogówki i brzegów powiek, usuwanie brodawek olbrzymich,
  • leczenie powikłań polekowych, szczególnie po:

  • – stosowaniu leków przeciwhistaminowych – zespół suchego oka,
    – przewlekłej steroidoterapii miejscowej i ogólnej – zaćma i jaskra posteroidowa.

Piśmiennictwo:

1. Czajkowski J., Groblewska A.: Etiologiczny podział alergicznych chorób oczu. W: Czajkowski J. (red.): Alergiczne choroby oczu. Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2003
2. Bogacka E., Górski P., Groblewska A. i wsp.: Polski Konsensus Diagnostyki i Leczenia Alergicznych Chorób Narządu Wzroku. Klin. Oczna., 2008; 4–6: 219
3. Johansson S.G., Bieber T., Dahl R. i wsp.: Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of Word Allergy Organization, October 2003. J. Allergy Clin. Immunol., 2004; 113: 832–836
4. Bonini S.: Allergic conjunctivitis. The forgotten disease. W: Crameri R. (red.): Allergy and asthma in Modern Society: A scientific Approach. Chemical Immunol. Allergy, 2006; 91: 110–120
5. BenEzra D.: Classification of conjunctivitis and blepharitis. W: BezEzra D. (red.): Blepharitis and Conjunctivitis. Guidelines for Diagnosis and Treatment. Editorial Glosa., Barcelona 2006: 73–76
6. Pisella P.J., Fauquert J.L.: L’allergie oculaire: rapport annuel des Sociétés d’ophtalmologie de France. Bull. Soc. Ophthal. Fr., 2007; CVII: 1–328
7. Austin J.B., Kaur B., Anderson H.R. i wsp.: Hay fever, eczema, and wheeze: a nationwide UK study (ISAAC, international study of asthma and allergies in childhood). Arch. Dis. Child., 1999; 81: 225–230
8. Bousquet J., Khattaev N., Cruz A.A. i wsp.: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy, 2008; 63 (Supl. 86): 8–160
9. Abelson M.B.: Allergic disease of the eye. Saunders Co, Philadelphia 2001; 2: 133–145
10. Berdy G.J., Hedqvist B.: Ocular allergic disorders and dry eye disease: associations, diagnostic dilemmas and management. Acta Ophthalmol. Scand. Suppl., 2000; (230): 32–37
11. Bielory L.: Allergic and immunologic disorders of the eye. Part II: Ocular allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2000; 106: 1019–1032
12. Bogacka E.: Epidemiologia alergicznych chorób oczu. Pol. Merk. Lek., 2003; 84: 714–715
13. Nathan R.A., Meltzer E.O., Selner J.C., Storms W.: Prevalence of allergic rhinitis in the United States. J. Allergy Clin. Immunol., 1997; 6: 808–814
14. Cipriandi G., Cirillo I., Vizzaccaro A. i wsp.: Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy, 2005; 60: 882–887
15. Demoly P., Bousquet J.: Rhinite allerique. W: Vervolet D., Magnan A. (red.): Traité d’allergologie. Flammarion Médecine Sciences, 2003; 563–578
16. Riedi C.A., Rosário N.A., Ribas L.F. i wsp.: Increase in prevalence of rhinoconjunctivitis but not asthma and atopic eczema in teenagers. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2005; 15: 183–188
17. Napoli G., Allegri P., Callegarini L. i wsp.: Allergic conjunctivitis in young patients: diagnostic and therapeutic perspectives. Allergy, 2002; 57 (Supl. 73): 737
18. Gradman J., Wolthers O.D.: Allergic conjunctivitis in children with asthma, rhinitis and eczema in a secondary outpatient clinic. Pediatr. Allergy Immunol., 2006; 17: 524–526
19. Leonardi A.: In vivo diagnostic measurements of ocular inflammation. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 2005; 5: 464–472
20. Anderson D.F.: Management of seasonal allergic conjunctivitis (SAC): current therapeutic strategies. Clin. Exp. Allergy, 2001; 31: 823–826
21. Bourrier T.: L’immunotherapie specifique des allergens. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. i wsp. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 292–297
22. Leonardi A., Motterle L., Bortolotti M.: Allergy and the eye. Clin. Exp. Immunol., 2008; 153 (Supl. 1): 17–21
23. Bogacka E., Groblewska A.: Miejscowa reakcja alergiczna w spojówce implikacje terapeutyczne. Post. Dermat. Alergol., 2009; XXVI: 1–4
24. Doan S., Hourvitz D., Voigt M., Hoang Xuan T.: Keratokonjoctivite Vernale. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 198–220
25. Offiah I., Calder V.L.: Immune mechanisms in allergic eye diseases: what is new? Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 2009; 9: 477–481
26. Chiambaretta F., Fauquert J.L.: Keratoconjonctivite Atopique. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 221–227
27. Leonardi A.: Emerging drugs for ocular allergy. Expert Opin. Emerg. Drugs, 2005; 10: 505–520
28. Creuzot Garcher C., Malet F.: La Conjonctivite Gigantopapillare. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 228–241
29. Pisella P.J.: Allergie et Lentilles de Contact. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 242–243
30. Collet E., Castelain M., Creuzot Garcher C.: Formes cliniques des allergies de contact oculaires et palpebrales. W: Pisella P.J., Fauquert J.L. (red.): L’Allergie Oculaire. Bull. Soc. Ophtham. Fr., 2007; CVII: 244–247
31. De Blay F., Lieutier Colas F., Lefevre Baloleydier A.: Allergies et environnement interieur. Risques et prevention. T. 1, Ed Margauxorange, Paris 2005
32. Origlieri C., Bielory L.: Intranasal corticosteroids: do they improve ocular allergy? Curr. Allergy Asthma Rep., 2009; 9: 304–310
strona 2 z 2
Zobacz także

Wywiady

Konferencje i szkolenia

31 maja-1 czerwca 2019, Sopot
II Międzynarodowa Konferencja Jaskrowo-Zaćmowa GlauCat
więcej »
30 maja-1 czerwca 2019, Ryga
The 45th annual meeting of the European Pediatric Ophthalmological Society
więcej »
23-25 maja 2019, Rzym
17th SOI International Congress
Zobacz wszystkie konferencje i szkolenia »

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.