Które choroby przewlekłe zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu grypy u osób dorosłych?

20.04.2020
Risk of severe influenza among adults with chronic medical conditions
Walker T.A. i wsp.
J. Infect. Dis., 2019. pii: jiz570. doi: 10.1093/infdis/jiz570

Opracowała Małgorzata Ściubisz, redaktor serwisu „Szczepienia”

W populacyjnym badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym w Nowej Zelandii oceniono, czy powszechne wśród dorosłych choroby przewlekłe zwiększają ryzyko zachorowania na grypę o ciężkim przebiegu. Analizę przeprowadzono w ramach populacyjnego nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami dróg oddechowych o ostrym przebiegu (severe acute respiratory illness – SARI). Wyjściową populację badania stanowiły osoby w wieku 18–80 lat, które hospitalizowano z powodu SARI i u których wykonano badanie metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w kierunku zakażenia wirusem grypy. Analizą objęto sezony epidemiczne grypy w latach 2012–2015. W badaniu skupiono się na ocenie wpływu chorób przewlekłych uznanych za czynniki ryzyka na zachorowanie na grypę o ciężkim przebiegu.

U osób z rozpoznaną zastoinową niewydolnością serca zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 16–18,5/10 000 osobotygodni w zależności od grupy wiekowej. Wykazano, że osoby z zastoinową niewydolnością serca były obciążone nawet 13-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (iloraz współczynników zapadalności – IRR: 13,4 [95% CI: 6,31–28,6]). Większe ryzyko zachorowania na grypę o ciężkim przebiegu u osób z zastoinową niewydolnością serca dotyczyło chorych w każdym wieku. Wśród osób z chorobą wieńcową zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 6,91–12,3/100 000 osobotygodni. Wykazano, że osoby z chorobą wieńcową były obciążone nawet 10-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę o ciężkim przebiegu niż osoby zdrowe (IRR: 10,7 [95% CI: 5,81–19,6]), a zwiększone ryzyko dotyczyło chorych w każdym wieku. Wśród osób w wieku 40–80 lat z przebytym zdarzeniem mózgowo-naczyniowym zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 4,95–11,7/100 000 osobotygodni. Ryzyko zachorowania na grypę o ciężkim przebiegu u osób z przebytym epizodem mózgowo-naczyniowym udało się ocenić tylko u osób w wieku 65–80 lat (w pozostałych grupach wiekowych liczba przypadków była zbyt mała) i odnotowano, że były one obciążone 2-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (IRR: 2,06 [95% CI: 1,18–3,62]). Wśród osób w wieku ≥40 lat z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 15,7–19,9/100 000 osobotygodni. Wykazano, że osoby z POChP obciążone były nawet >8-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (IRR: 8,78 [95% CI: 6,93–11,1]). Wśród osób chorych na astmę zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 4,01–14,4/100 000 osobotygodni. Wykazano, że chorzy na astmę byli obciążeni nawet 5-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (IRR: 5,02 [95% CI: 4,06–6,21]). Wśród osób chorych na cukrzycę zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 3,28–8,38/100 000 osobotygodni i była większa wśród osób w wieku 65–80 lat niż w młodszych grupach wiekowych. Wykazano, że osoby chore na cukrzycę obciążone były 2-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (IRR: 2,17 [95% CI: 1,71–2,76]). Wśród osób ze schyłkową niewydolnością nerek zapadalność na grypę wymagającą hospitalizacji wahała się 30,9–31,4/100 000 osobotygodni. Osoby w wieku 40–80 lat ze schyłkową niewydolnością nerek obciążone były nawet 13-krotnie większym ryzykiem zachorowania na grypę wymagającą hospitalizacji niż osoby zdrowe (IRR: 13,4 [95% CI: 4,28–41,9]).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że powszechne wśród dorosłych choroby przewlekłe, takie jak niewydolność serca, choroba wieńcowa, przebyty epizod mózgowo-naczyniowy, astma, POChP czy cukrzyca, zwiększają ryzyko zachorowania na grypę o ciężkim przebiegu.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań