Opracowała lek. Iwona Rywczak
Amerykański Advisory Committee on Immunization Practices zaleca szczepienie przeciwko pneumokokom osób chorych na astmę, uważając, że należą oni do grupy ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej (IChP). W Kanadzie National Advisory Committee on Immunization jak dotąd nie wydał takiego zalecenia (zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych dzieci od 2. mż. do ukończenia 5. rż. chorujące na astmę są objęte obowiązkowym szczepieniem przeciwko pneumokokom – przyp. red.). W przeglądzie systematycznym autorzy kanadyjscy ocenili ryzyko IChP u chorych na astmę. Przeglądnięto bazy Ovid Medline, EMBASE, Classic EMBASE, PubMEd, Cochrane i Google Scholar, znajdując 8 artykułów. Dwa badania obejmujące dzieci chore na astmę wykazały: większe ryzyko IChP wywołaną przez szczepy nieuwzględnione w 7-walentnej skoniugowanej szczepionce przeciwko pneumokokom niż u dzieci z grupy kontrolnej (OR: 1,5 [95% CI: 1,1–2,1]), częstsze zachorowania na zapalenie płuc niż u dzieci bez znanych czynników ryzyka (p <0,05). W 1 badaniu zwiększenie ryzyka IChP nie było statystycznie istotne. W badaniach obejmujących dorosłych chorych na astmę wykazano: większą zapadalność na zapalenie płuc o ciężkim przebiegu (21/100 000 osobolat [95% CI: 16,7–26,6] vs 8,8/100 000 osobolat [95% CI: 7,9–9,8]) oraz większe ryzyko IChP (OR: od 2,3 [95% CI: 2,1–3,6] do 12,3 [95% CI: 5,4–28,0] w zależności od stopnia ciężkości astmy). W 1 badaniu wyniki nie były statystycznie istotne. Zidentyfikowano 2 badania obejmujące zarówno dorosłych, jak i dzieci chore na astmę. W jednym stwierdzono zwiększone ryzyko IChP (OR: 2,4 [95% CI: 1,9–3,1]) w całej ocenianej populacji, natomiast w drugim astma zwiększała ryzyka IChP tylko u dorosłych (OR: 6,7 [95% CI: 1,6–27,3]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że dostępne badania wskazują na związek pomiędzy astmą a zwiększonym ryzykiem IChP, co uzasadnia uwzględnienie chorych na astmę w zaleceniach dotyczących szczepień przeciwko pneumokokom.
