Opracowała Małgorzata Ściubisz
Konsultowała: dr n. med. Martyna Trzeszcz
W liście nadesłanym do redakcji „American Journal of Obstetrics & Gynecology” przedstawiono wyniki badania kohortowego, w którym oceniono, czy szczepienie przeciwko COVID-19 preparatem mRNA jest związane z wystąpieniem nieprawidłowości łożyska oraz niekorzystnych następstw dla noworodka.
Populację badania stanowiło 431 kobiet (wiek śr. 35,5 roku) bez zakażenia SARS-CoV-2 w wywiadzie (brak udokumentowanego dodatniego wyniku badania RT-PCR), które w okresie od kwietnia 2020 roku do lipca 2021 roku urodziły dziecko z pojedynczej ciąży (najczęściej w 39. tc.) w jednym ze szpitali w Nowym Jorku w USA. Grupę ekspozycji utworzyły 164 kobiety, które do czasu porodu otrzymały ≥2 dawki szczepionki mRNA przeciwko COVID-19 (Comirnaty firmy Pzfizer/BioNTech lub Spikevax firmy Moderna), a grupę kontrolną 267 kobiet nieszczepionych przeciwko COVID-19. U wszystkich kobiet wynik badania serologicznego w kierunku obecności przeciwciał przeciwko białku N nukleokapsydu był ujemny (serologiczne wykluczenie przebytego zakażenia SARS-CoV-2 zarówno u osób szczepionych, jak i nieszczepionych). Od kobiet pobrano próbki łożyska i w badaniu histologicznym oceniono wykładniki matczynej i płodowej malperfuzji naczyniowej łożyska oraz inne parametry jego prawidłowego rozwoju i funkcji. Dane dotyczące urodzeniowej masy ciała noworodków oraz liczby punktów w skali Apgar uzyskano retrospektywnie z elektronicznej dokumentacji medycznej.
W badaniu histologicznym próbek łożyska kobiet szczepionych przeciwko COVID-19 preparatem mRNA w czasie ciąży, w porównaniu z kobietami nieszczepionymi, stwierdzono podobną częstość małej masy łożyska (18,9 vs 20,6%), zawału kosmków(15,9 vs 16,9%), krwotoku założyskowego (0 vs 1,9%), przyspieszonego dojrzewania kosmków (5,5 vs 10,9%), zwiększonej liczby guzków syncytialnych (9,8 vs 11,2%), obecności waskulopatii doczesnowej (1,8 vs 5,2%), aglutynacji kosmków (2,4 vs1,9%), zwiększonego około kosmkowego odkładania fibrynoidu (7,9 vs 5,2%) i hipoplazji kosmków dystalnych (0,6 vs 0%), a także podobną częstość opóźnionego dojrzewania kosmków(4,3 vs 6%), obecności zakrzepów międzykosmkowych(17,1 vs 15,7%), eozynofilowego zapalenia naczyń z limfocytami T (0 vs 0,7%), przewlekłego zapalenia kosmków (18,3 vs 16,5%) oraz chorangiozy (3 vs 4,1%). W kompartmencie płodowym łożyska również stwierdzono podobną częstość występowania zakrzepów w naczyniach płodowych (8,5 vs 6,7%), śródściennych złogów fibrynoidu (6,7 vs 6,7%), kosmków beznaczyniowych(10,4 vs 9%) i zwyrodnienia podścieliskowego kosmków (1,2 vs 1,5%).W obu grupach podobny był również odsetek noworodków, u których w 1. lub 5. minucie życia stwierdzono 6, 7, 8, lub 9 pkt w skali Apgar, a także podobny odsetek noworodków z masą ciała zbyt małą w stosunku do wieku płodowego, tj. <10. centyla dla danego wieku płodowego i płci (15,9 vs13,1%). Ponadto u 95% noworodków urodzonych przez matki szczepione przeciwko COVID-19 w czasie ciąży we krwi pępowinowej stwierdzono obecność przeciwciał IgG przeciwko białku S nukleokapsydu SARS-CoV-2.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że wyniki badania histologicznego próbek łożyska w zakresie wykładników matczynej i płodowej malperfuzji naczyniowej oraz innych parametrów jego prawidłowego rozwoju i funkcji były podobne w grupie kobiet szczepionych przeciwko COVID-19 i nieszczepionych. Zwrócili uwagę, że jest to kolejne badanie wskazujące na bezpieczeństwo szczepienia przeciwko COVID-19 preparatem mRNA w okresie ciąży.
