medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Ostateczna decyzja dotycząca poczęcia dziecka należy do pacjentki, niemniej jednak musi ona być poinformowana przez specjalistów o ryzyku dla jej zdrowia i życia, jakie niesie w tych przypadkach ciąża. Oznacza to także, że ciąża u kobiet z cukrzycą powinna być zawsze zaplanowana.
Jak prawidłowo ocenić stan pacjenta? Jak schładzać i opatrywać rany oparzeniowe? Jakie leczenie przeciwbólowe zastosować?
Prowadząc leczenie u każdego chorego, lekarz rodzinny jest zobowiązany do monitorowania jego stanu, zaś ocena skuteczności leczenia w celu jego optymalizacji powinna być prowadzona w ramach poradni leczenia osteoporozy.
W wywiadzie chłopiec zgłosił także zmniejszenie masy ciała, zmęczenie, wyciekanie śliny, dławienie oraz skurcze mięśni obu podudzi. Nie stwierdzono natomiast u niego zaburzeń widzenia, ataksji, zawrotów głowy, sztywności mięśni, padaczki oraz zaburzeń psychicznych.
64-letnia pacjentka od 15 lat chora na cukrzycę typu 2. Powikłania – retinopatia proliferacyjna, polineuropatia obwodowa.
RTG wewnątrzustny zębów 11 i 21 wykonany u 11-letniego
W różnicowaniu bardzo ważny jest wywiad, dokładne badanie całej skóry i jej przydatków z uwzględnieniem morfologii zmian, ich lokalizacji oraz ewolucji.
72-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu pogorszenia stanu ogólnego, odczucia uogólnionej sztywności ciała. Chora skarżyła się na ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, bóle mięśni ramion (o większym nasileniu po stronie prawej) i okolicy prawego stawu biodrowego oraz stan podgorączkowy (temperatura ciała do 37,5°C)
Pacjent przyjęty do szpitala w trybie pilnym z powodu nasilonej duszności, kaszlu, stanu podgorączkowego, z bólem głowy. Od wielu lat chorujący na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, nie palił tytoniu.
Częstość występowania bólu przewlekłego wzrasta z wiekiem i dotyczy nawet 55% osób w wieku powyżej 85 lat. Zwykle ból jest związany z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i dotyczy najczęściej okolicy stawów, lędźwiowej części kręgosłupa oraz kończyn dolnych.
Jaka jest przyczyna świeżego obrzęku w linii pośrodkowej w okolicy czołowej?
Czy proste badanie obrazowe, jakim jest sonografia, wsparte danymi klinicznymi, jest w stanie przewyższyć wyrafinowane, drogie i trudno dostępne badanie, jakim jest rezonans magnetyczny?
W badaniu podmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości. Chłopiec urodził się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1800 g. W okresie ciąży występowały krwawienia, jednak nie udało się ustalić ich przyczyny. Na 4 dni przed porodem doszło do pęknięcia błon płodowych.
65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi, przewlekłą chorobą nerek w 3 stadium według KDIGO i chorobą wieńcową, została przekazana ze szpitala rejonowego, gdzie była hospitalizowana z powodu kolejnego obrzęku płuc, do kliniki kardiologii w celu dalszego leczenia.
Omawiane przypadki ilustrują trudności diagnostyczne, z jakimi może się zetknąć neurolog opiekujący się chorymi na stwardnienie rozsiane.
Pacjentkę skierowano do poradni przeciwpadaczkowej po pierwszym w życiu epizodzie uogólnionych drgawek toniczno-klonicznych z oddaniem moczu i przygryzieniem języka. W czasie zbierania wywiadu pacjentka przyznała, że dwa miesiące wcześniej straciła przytomność, będąc sama w domu.
38-letni mężczyzna zgłosił się do neurologa w powodu niedowładu prawej ręki utrzymującego się od 2 lat oraz opadania lewej stopy występującego od półtora roku. Objawy miały przebieg powoli postępujący.
Pacjentkę przyjęto do szpitala w celu ustalenia przyczyny powoli postępującego od około roku osłabienia prawej kończyny dolnej. Kobieta nie potrafiła dokładnie określić początku zaburzeń, ale twierdziła, że niedowład nie pojawił się nagle. Nie wiązała jego wystąpienia z żadną konkretną przyczyną, taką jak wysiłek fizyczny, uraz lub zakażenie.
61-letnia kobieta, palaczka tytoniu zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu osłabienia mięśni. Pacjentka zgłaszała również suchość w jamie ustnej i zaburzenia połykania. W wywiadzie stwierdzono narastanie osłabienia od ponad 3 miesięcy, utratę masy ciała.
63-letnia pacjentka została skierowana do przyklinicznej poradni dermatologicznej w styczniu 2016 roku z powodu rozsianych zmian skórnych o charakterze wielobocznych grudek zlokalizowanych na tułowiu, przedramionach i kończynach dolnych oraz drzewkowatych zbieleń nabłonka w obrębie błony śluzowej obydwu policzków.
