medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Farmakoterapia cukrzycy typu 2 od ponad 10 lat przeżywa bardzo dynamiczny rozwój. W połowie poprzedniej dekady zaczęto wprowadzać do praktyki klinicznej leki inkretynowe, w 2012 roku pojawiły się inhibitory SGLT-2, a w ostatnich latach nowe preparaty długo działających analogów insuliny.
Jakie mogą być zakaźne i niezakaźne przyczyny wyprzeń? Jak je odróżniać?
35-letnia kobieta z licówkami porcelanowymi wykonanymi przed 5 laty na zębach 11 i 21 zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego w celu poprawy kształtu i koloru zęba 13, który przed około 10 laty został przekształcony w siekacz boczny za pomocą odbudowy kompozytowej z powodu wrodzonego braku tego zęba.
Pacjenta przyjęto na oddział neurologii z powodu niedowładu czterech kończyn z towarzyszącymi zaburzeniami czucia. Chory zgłaszał mrowienie, palenie i pieczenie stóp od dziewięciu miesięcy oraz częste potykanie się w czasie chodzenia od siedmiu miesięcy.
W USG jamy brzusznej poza niewielkimi zmianami miażdżycowymi w aorcie brzusznej wykryto okrągłą zmianę hipoechogeniczną, dobrze odgraniczoną (13 mm) z niewielkim centralnie położonym naczyniem, w ścisłym kontakcie ze ścianą początkowego odcinka okrężnicy zstępującej. Jakie zmiany należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej i jak ustalić rozpoznanie?
W jaki sposób badać dziecko po urazie głowy? Co można zrobić na miejscu wypadku, aby zwiększyć szansę poszkodowanego na przeżycie?
Pacjenta (69 lat) po zawale serca ściany dolnej, zawale serca bez uniesienia odcinka ST, angioplastyce gałęzi międzykomorowej przedniej, aterektomii rotacyjnej pnia lewej tętnicy wieńcowej i gałęzi międzykomorowej przedniej, z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią hospitalizowano w celu oceny istotności wad zastawkowych.
61-letnia kobieta przywieziona na SOR z powodu obfitego krwioplucia, które pojawiło się wśród objawów zakażenia i duszności narastającej od 3 dni wraz ze stanem podgorączkowym i wyraźnym osłabieniem. Pacjentka jest palaczką tytoniu (36 paczkolat).
Opis przypadku 73-letniej pacjentki z wieloletnim źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, przyjętej do kliniki w celu diagnostyki nadciśnienia tętniczego i ustalenia charakteru zmian w tętnicach nerkowych, które stwierdzono w tomografii komputerowej w okresie poprzedzającym hospitalizację.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 18.
Artykuł stanowi szeroki przegląd wad przewodu pokarmowego płodu możliwych do rozpoznania prenatalnie oraz omówienie ich obrazu po urodzeniu.
Pacjentkę skierowano do poradni przeciwpadaczkowej z rozpoznaniem ogniskowej padaczki lekoopornej z wtórnie uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi. Pierwszy napad drgawkowy wystąpił w 19. roku życia. Po kolejnym, który pojawił się po około roku, rozpoczęto leczenie przeciwpadaczkowe okskarbazepiną w dawce 600 mg/d.
Pacjenta skierowano na oddział neurologiczny z powodu występujących od ponad roku ruchów mimowolnych języka i ust, będących przyczyną przygryzania języka i dolnej wargi oraz trudności z połykaniem. Chory skarżył się także na osłabienie pamięci, kłopoty ze skupieniem uwagi oraz pogorszenie nastroju. Z powodu samouszkodzeń języka i ust był konsultowany przez psychiatrę.
Pacjent skarżył się na występujące od kilku lat mrowienie stóp, do którego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy dołączył piekący ból podeszwowej powierzchni stóp, zmniejszający się nieco po zdjęciu obuwia. Ponadto od dwóch lat chory odczuwał niewielkie zaburzenia równowagi, nasilające się po zamknięciu oczu.
U 43-letniej kobiety lekarz dentysta stwierdził w badaniu stomatologicznym twarde wygórowanie na powierzchni podniebiennej wyrostka zębodołowego szczęki prawej w okolicy zębów trzonowych, pokryte niezmienioną błoną śluzową.
15-letnią dziewczynkę z otyłością przyjęto do szpitala z powodu utrzymującego się od 2 dni bólu brzucha. Początkowo ból występował w okolicy pleców, a następnie przemieścił się do prawego dolnego kwadrantu brzucha.
Do poradni hematologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta na konsultację z powodu małopłytkowości opornej na leczenie. Pierwsze badanie morfologii krwi obwodowej wykonano u niej w 13. roku życia z powodu zakażenia – liczba płytek wynosiła wówczas 15 000/µl.
Podczas kontrolnego badania USG jamy brzusznej u 33-letniej kobiety potwierdzono obecność polipa w pęcherzyku żółciowym, stwierdzono pojedyncze torbiele w wątrobie i zwrócono uwagę na mniejszą echogeniczność w bliższej części trzustki niż w dalszej. Czy taki obraz trzustki wymaga dodatkowej diagnostyki obrazowej?
Pacjentkę (64 lata) po przebytym zawale serca bez uniesienia odcinka ST, angioplastyce gałęzi międzykomorowej przedniej i prawej tętnicy wieńcowej, udarze niedokrwiennym lewej półkuli mózgu, ze zdiagnozowaną wadą zastawki mitralnej i aortalnej hospitalizowano w celu uzupełnienia diagnostyki przed planowaną operacją kardiochirurgiczną.
Mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu duszności i osłabienia. Dolegliwości pojawiły się ok. 2 miesiące wcześniej i w ostatnich dniach nasiliły się. Wraz z nawracającym stanem podgorączkowym pojawił się suchy kaszel, a następnie osłabienie.
