medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Objawy zatrucia CO są bardzo różnorodne, często niecharakterystyczne i przez to ustalenie rozpoznania, zwłaszcza jeśli się nie wie o możliwości narażenia, może być trudne. Na ogół na pierwszy plan wysuwają się objawy neurologiczne i objawy ze strony układu krążenia, ze względu na dużą wrażliwość mózgu i serca na niedotlenienie. Występują bóle i zawroty głowy, nudności, u osób starszych z chorobą wieńcową – objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (nawet zawał serca), natomiast u małych dzieci jedynym objawem mogą być wymioty.
Niebezpieczeństwo utraty wzroku w wyniku cukrzycy, mimo że zdecydowanie mniejsze niż w ubiegłym stuleciu, pozostaje w ocenie naszych pacjentów realnym zagrożeniem i jest obok konieczności amputacji kończyny z powodu zespołu stopy cukrzycowej najczęściej wymienianą przez nich konsekwencją nieodpowiedniego leczenia cukrzycy.
62-letnia kobieta zgłosiła się na ostry dyżur Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z silnym bólem oka prawego. W wywiadzie stwierdzono pogorszenie widzenia bolesnym okiem oraz pojawianie się tęczowych kół dookoła źródeł światła.
Chłopiec 4-miesięczny, dotychczas zdrowy, karmiony wyłącznie piersią został przywieziony przez rodziców na szpitalny oddział ratunkowy z powodu nagłych, chlustających wymiotów (ok. 5 epizodów w ciągu godziny), które wystąpiły po około 3 godzinach po podaniu po raz pierwszy 90 ml mieszanki mlecznej.
Pacjent (76 lat), nieleczony przewlekle, został przyjęty na oddział kardiologii inwazyjnej z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej.
Na konsultacyjną ultrasonografię zgłosił się 41-letni mężczyzna z wynikiem kolonoskopii: „Przygotowanie PEG: jakość niewystarczająca, z resztkami kałowymi. Wprowadzanie endoskopu zakończono w jelicie krętym.
30-letni mężczyzna został skierowany przez lekarza dentystę na tomografię stożkową (CBCT) o małym polu obrazowania i dużej rozdzielczości w związku z leczeniem endodontycznym.
Umiejętność prawidłowego rozpoznania łagodnego przejściowego zwiększenia aktywności FA, jako najczęstszej przyczyny zwiększenia aktywności tego enzymu, zarówno u zdrowych, jak i chorych dzieci stanowi kluczowy element pozwalający zrezygnować z poszerzania badań diagnostycznych i zlecania zbędnych konsultacji specjalistycznych.
Pacjentka z przewlekłą wodnistą biegunką od 7 tygodni, bez domieszki krwi i śluzu, z towarzyszącym parciem na stolec i kurczowym bólem brzucha. Nie stwierdzono niedokrwistości, leukocytozy, gorączki, toksyny Clostridium difficile w kale oraz utraty masy ciała. Biegunka ma charakter sekrecyjny. Czy chora ma wskazania do badań endoskopowych?
Nową metodą leczenia achalazji jest przezustna miotomia endoskopowa (peroral endoscopic myotomy – POEM).
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 14.
Pacjentka jest 7 miesięcy po porodzie, nadal karmi piersią. Od około miesiąca stwierdza znaczne pogorszenie samopoczucia, narastający niepokój, rozdrażnienie i trudności z zasypianiem oraz utratę masy ciała – pomimo zwiększonego łaknienia (obecnie waży 2 kg mniej niż przed ciążą). Od kilku dni odczuwa kołatania serca.
59-letni mężczyzna przywieziony w stanie średnio-ciężkim na SOR. Chory po zabiegu całkowitego wycięcia krtani z następczą radioterapią 6 lat wcześniej. Od kilku lat u chorego występują objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli. Od około 10 dni stopniowe nasilelnie wykrztuszania przez rurkę tracheotomijną ropnej wydzieliny, narastająca duszność i gorączka.
W badaniu fizykalnym stopa niebolesna, brak tętna. RTG: stan po amputacji przodostopia lewego w stawie Lisfranca.
Do szpitala zgłosiła się 15-letnia dziewczynka z powodu utrzymujacych się od 6 miesięcy zaburzeń depresyjnych oraz zahamowania cyklu miesiączkowego związanego ze znacznym zmniejszeniem masy ciała.
55-letni mężczyzna zgłosił się do ambulatorium z powodu zmian skórnych zlokalizowanych na tułowiu po stronie prawej, które się pojawiły 2 dni wcześniej.
Obrzęk kończyn dolnych zwykle ma złożoną etiologię i wymaga skojarzonego leczenia farmakologicznego połączonego z fizjoterapią.
Hipotermia jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia. Celem tego artykułu jest przedstawienie wstępnego postępowania w sytuacji, w której jesteśmy świadkiem zdarzenia. Od naszej wstępnej, sprawnej oceny i odpowiedniego zabezpieczenia poszkodowanego przed dalszą utratą ciepła może zależeć jego zdrowie, a nawet życie.
Pacjent (67 lat) leczony zachowawczo po zawale serca ściany przedniej, po angioplastyce gałęzi międzykomorowej przedniej oraz prawej tętnicy wieńcowej, z czynnikami ryzyka miażdżycy (cukrzyca, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze) został hospitalizowany w celu przeprowadzenia inwazyjnej diagnostyki naczyń wieńcowych.
45-letni otyły mężczyzna zgłosił się na kontrolną USG jamy brzusznej z powodu wykrytej przed rokiem torbieli prostej wielkości 38 mm. Od kilku lat leczy się z powodu dyslipidemii i NT. W aktualnej USG jamy brzusznej potwierdzono obecność torbieli prostej wielkości 42 mm w V segmencie wątroby i drugiej, mniejszej (7 mm) w VII segmencie. Trzustka wykazywała otłuszczenie II°. Ponadto z dostępu międzyżebrowego i przez śledzionę uwidoczniono niezwykły obraz w polu ogona trzustki. Czy opisana zmiana powstała w wyniku urazu?
