Przewlekły ból dotyka około 60% osób żyjących z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI), nawet do 30 lat po urazie, wynika z nowych badań opublikowanych w The Journal of Head Trauma Rehabilitation (JHTR), oficjalnym czasopiśmie Brain Injury Association of America. Czasopismo jest wydawane w portfolio Lippincott przez Wolters Kluwer.
„Jest to pierwsze badanie, w którym zbadano doświadczenie przewlekłego bólu w dużej próbie TBI tak długo po urazie” – wyjaśnia dr Cynthia Harrison-Felix, FACRM, dyrektor projektu TBI Model System w Craig Hospital w Englewood w stanie Kolorado. „Odczucie bólu nie różniło się istotnie w kolejnych latach obserwacji. Chociaż nasze dane nie są podłużne, sugerują, że przewlekły ból występuje w różnych punktach po urazie i może zakłócać rekonwalescencję i rehabilitację, co wymaga proaktywnej oceny bólu i leczenia”.
Naukowcy przeprowadzili ankietę wśród pacjentów, którzy byli obserwowani w TBI Model Systems, programie badawczym, który obejmuje 18 amerykańskich ośrodków rehabilitacyjnych. Wszystkich 3804 respondentów było hospitalizowanych z umiarkowanym lub ciężkim TBI. Większość z nich była rasy białej (77%) i większść stanowili mężczyźni (75%), a średni czas od urazu wynosił pięć lat (zakres od 1 do 30 lat).
W ankiecie poinformowano uczestników, że ból przewlekły można zdefiniować jako „uporczywy lub nawracający ból, który trwa dłużej niż trzy miesiące. Obejmuje bóle głowy lub bóle w dowolnym miejscu ciała, które występują przez ponad połowę dni w ciągu trzech miesięcy”. Kiedy uczestników badania zapytano o szczegóły dotyczące ich własnego bólu, kluczowymi wynikami były:
- 46% zgłosiło ból przewlekły obecnie, 14% zgłosiło ból przewlekły w przeszłości (po TBI), a 40% nie zgłosiło bólu przewlekłego
- 32,5% uczestników z obecnym przewlekłym bólem zgłosiło ciągły ból
W porównaniu z uczestnikami, którzy nie zgłaszali przewlekłego bólu po TBI lub tylko przewlekły ból w przeszłości, osoby z obecnym bólem przewlekłym miały znacznie gorsze wyniki we wszystkich trzech pomiarach wyników uwzględnionych w ankiecie: motorycznej i poznawczej ocenie Functional Independence Measure, Disability Rating Scale i Glasgow Outcome Scale – Extended.
Leki, fizjoterapia i programy ćwiczeń w domu były najczęściej zgłaszanymi metodami leczenia bólu. Leki były stosowane przez 91% uczestników z obecnym przewlekłym bólem i były stosowane przez 90% osób z przewlekłym bólem w przeszłości.
Najrzadziej zgłaszanym leczeniem była kompleksowa rehabilitacja bólu przewlekłego. To odkrycie „sugeruje, że może istnieć problem z dostępem, biorąc pod uwagę udowodnione korzyści”, zauważa grupa dr Harrison-Felix.
Leczenie bólu, o którym wiadomo, że jest skuteczne w innych populacjach pacjentów, takie jak psychoterapia i biofeedback, nie było często zgłaszane.
„Przewlekły ból powinien być oceniany i leczony wraz z innymi zaburzeniami neuropoznawczymi i neurobehawioralnymi, takimi jak deficyty pamięci i depresja” – podsumowują naukowcy. „Chociaż nie możemy ocenić kierunkowości związku między bólem a wynikami, odkrycia wskazują, że obecność przewlekłego bólu po TBI jest daleka od łagodnej”.
