Ze wszystkich stron (eksperci, media) słychać informacje dotyczące możliwości przenoszenia wirusa SARS-CoV-2 przez bezobjawowe osoby. Jest to niewątpliwie jedna z największych trudności w opanowaniu epidemii. Dotychczas nie opublikowano jednak informacji na temat tego, jak długo wirus może być wydalany przez osoby bez objawów klinicznych choroby.
Wśród chorych na COVID-19 hospitalizowanych w szpitalu Zhongnan uniwersytetu w Wuhan od 24 grudnia 2019 do 24 lutego 2020 przeprowadzono dochodzenie epidemiologiczne identyfikując 78 osób z bliskiego otoczenia, u których za pomocą RT-PCR potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2. U wszystkich wykonano również tomografię komputerową (TK). U 33 (42,3%) pacjentów zakażenie przebiegało bezobjawowo, a objawy kliniczne obserwowano u 45 pacjentów (57,7%). Codziennie monitorowano występowanie objawów klinicznych, a co 24–48 godzin pobierano wymaz z nosogardła na badanie RT-PCR w kierunku SARS-CoV-2. TK u pacjentów w stabilnym stanie wykonywano 4–6 dni po pierwszym badaniu, a ewentualnie kolejne – 6–7 dni po drugim badaniu. TK wykonywano również przy każdym pogorszeniu się stanu pacjenta. Liczbę limfocytów T CD4+ oznaczano co 5–6 dni.
Dane dotyczące ważnych klinicznie i istotnych statystycznie różnic przedstawiono w tabeli. Należy przede wszystkim zwrócić uwagę, że u osób bezobjawowych wydalanie wirusa trwało nawet 12 dni (mediana 8 dni; rozstęp międzykwartylowy 3–12 dni).Badanie wykonywano metodą RT-PCR, która wykrywa materiał genetyczny wirusa, natomiast nie informuje, czy wydalane są wiriony mogące wywołać zakażenie.
| Tabela. Porównanie wybranych wskaźników u osób bezobjawowych i objawowych | ||
|---|---|---|
| wskaźnik kliniczny | osoby bezobjawowe (n=33) mediana (rozstęp międzykwartylowy) | osoby objawowe (n=45) mediana (rozstęp międzykwartylowy) |
| wiek | 37 (26–45) | 56 (34–63) |
| liczba limfocytów T CD4+/µl w okresie zdrowienia | 719 (538–963) | 474 (354–811) |
| okres ustępowania zmiany w obrębie płuc w TK (dni) | 9 (6–18) | 15 (11–18) |
| obecność SARS–CoV–2 w wymazie z nosogardła (dni) | 8 (3–12) | 19 (16–24) |
| odsetek kobiet | 66,7% | 31% |
| uszkodzenie wątroby | 3% | 20% |
