Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji opublikowała aktualizację zaleceń dotyczących farmakoterapii w COVID-19, uzupełniając wcześniejszy dokument o stanowisko w zakresie tocilizumabu (lek immunomodulujący, antagonista receptora interleukiny 6).
Po przeprowadzonej analizie nowych dowodów naukowych z badań klinicznych AOTMiT zaleca rozważyć stosowanie tocilizumabu, poza zarejestrowanymi wskazaniami, u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 z hipoksją i znacznym nasileniem stanu zapalnego, o ile nie jest on związany z nadkażeniem bakteryjnym.
Zgodnie z rekomendacją AOTMiT tocilizumab podaje się jednorazowo i.v. w dawce:
- 800 mg, jeśli masa ciała pacjenta wynosi >90 kg
- 600 mg, jeśli masa ciała pacjenta wynosi >65 kg i ≤90 kg
- 400 mg, jeśli masa ciała pacjenta wynosi >40 i ≤65 kg i
- 8 mg/kg mc., jeśli masa ciała pacjenta wynosi ≤40 kg.
Drugą dawkę można podać 8–24 h później, jeśli w opinii lekarza stan pacjenta się nie poprawił.
Kryteria kwalifikacji chorych do leczenia przedstawione w zaleceniach AOTMiT
Wyniki randomizowanego badania klinicznego RECOVERY wskazują na zasadność stosowania tocilizumabu, w połączeniu z deksmetazonem, u hospitalizowanych pacjentów z SpO2 <92% i stężeniem CRP ≥75 mg/l. U chorych wentylowanych mechanicznie leczenie tocilizumabem należy rozpoczynać możliwie wcześnie, nie później niż w 1. dobie od wdrożenia wspomagania oddechowego.
Według polskiej bazy SARSTer, największą korzyść ze stosowania tocilizumabu uzyskują pacjenci z SpO2 ≤90% i stężeniem IL-6 >100 pg/ml.
Zaktulizowane zalecenia AOTMiT są dostępne na: https://www.aotm.gov.pl/media/2021/03/Farmakoterapia-COVID-19-Aktualizacja-wersja-2.2-23-marca-2021-r..pdf
