27 maja br. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała uaktualnione zalecenia dotyczące czasu trwania izolacji chorych na COVID-19. Aktualizacja powstała w odpowiedzi na pojawiające się nowe dane, z których wynika, że u pacjenta, u którego objawy COVID-19 ustąpiły, wynik badania RT-PCR w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 może być wciąż dodatni przez kilka tygodni, pomimo iż pacjent nie wydala już wirusów zdolnych do replikacji. Jest więc mało prawdopodobne, że tacy pacjenci mogą zarażać inne osoby.
Dotychczasowe zalecenia opublikowane w styczniu 2020 r. obejmowały dwa kryteria, które musiały być spełnione, żeby można było zakończyć izolację chorego na COVID-19:
- brak objawów choroby
- 2 ujemne wyniki badania w kierunku SARS-CoV-2 z próbek pobranych w odstępie co najmniej 24 godzin.
W uaktualnionych kryteriach pominięto badanie laboratoryjne w kierunku SARS-CoV-2. Kryteria obowiązują niezależnie od tego, gdzie pacjent przebywał w izolacji oraz jak ciężki przebieg miała choroba. Nowe kryteria zakończenia izolacji w przypadku:
- chorych na COVID-19, u których występowały objawy kliniczne – co najmniej 10 dni od wystąpienia objawów i dodatkowo 3 dni bez objawów klinicznych, takich jak:
• gorączka (bez przyjmowania leków przeciwgorączkowych)
• objawów ze strony układu oddechowego (niektórzy pacjenci mogą mieć kaszel poinfekcyjny trwający dłużej niż okres zakaźności, ale w takich przypadkach konieczne są dalsze badania naukowe w celu oceny ryzyka zakażenia osób z kontaktu i w poszczególnych krajach można dalej stosować kryterium 2 ujemnych wyników RT-PCR w kierunku SARS-CoV-2) - pacjentów zakażonych bezobjawowo – 10 dni od dodatniego wyniku w kierunku SARS-CoV-2.
Przykłady
Pacjent miał objawy COVID-19 przez 2 dni – może być zwolniony z izolacji po 13 dniach (10+3) od wystąpienia objawów choroby.
Pacjent miał objawy COVID-19 przez 14 dni – może być zwolniony z izolacji po 17 dniach (14+3) od momentu wystąpienia objawów choroby.
Pacjent miał objawy COVID-19 przez 30 dni – może być zwolniony z izolacji po 33 dniach (30+3) od momentu wystąpienia objawów choroby.
Rezygnacja z kryterium ujemnego wyniku RT-PCR jako podstawy do zniesienia izolacji znacznie zmniejszy obciążenie laboratoriów diagnostycznych w okresie pandemii i zredukuje koszty. WHO zastrzega jednak, że – w zależności od sytuacji i możliwości systemu – poszczególne kraje mogą zadecydować o dalszym wykonywaniu badań PCR w kierunku SARS-CoV-2 jako kryterium zwolnienia z izolacji. W takich przypadkach można stosować się do poprzednich zaleceń.
