Postępowanie w przypadku chorób skóry sromu. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 58, luty 2011

Tłumaczył dr n. med. Szymon Brużewicz

Skróty: HPV – ludzki wirus brodawczaka; VIN – śródnabłonkowa neoplazja sromu

© 2011 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. All rights reserved.
Opublikowano za zgodą i dzięki uprzejmości Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Londyn, 2011.

Niniejsze opracowanie stanowi pierwsze wydanie wytycznych dotyczących tego zagadnienia.

Cel i zakres wytycznych

Celem niniejszego opracowania jest przedstawienie aktualnego stanu wiedzy w zakresie diagnostyki i leczenia najczęstszych chorób skóry sromu, z którymi może się zetknąć ginekolog. Omówiona zostanie również rola przygotowania specjalistycznego i pomocy w tego typu przypadkach.

Wprowadzenie

Objawy podmiotowe i przedmiotowe chorób skóry sromu występują często. Zalicza się do nich świąd, ból oraz zmiany zabarwienia i struktury skóry. Wyniki badań populacyjnych wskazują, że około 1/5 kobiet doświadcza istotnych objawów ze strony sromu. Najczęstszymi przyczynami podawanych objawów konsultowanymi w warunkach szpitalnych są: zapalenie skóry, liszaj prosty, kandydoza sromu, liszaj twardzinowy i liszaj płaski.
Liszaj twardzinowy stwierdza się u co najmniej 25% kobiet zgłaszających się do ośrodków leczenia chorób sromu, co pozwala oszacować zapadalność na 1/300–1/1000 wszystkich pacjentek konsultowanych na oddziałach dermatologicznych. Niniejsze opracowanie powstało w celu przedstawienia aktualnego stanu wiedzy na temat chorób sromu i służy poprawie wstępnej diagnostyki tych dolegliwości oraz opieki nad cierpiącymi na nie pacjentkami. Poniższe wytyczne są adresowane do specjalistów z zakresu ginekologii. Wskazano jednak również sytuacje kliniczne, w których uzasadnione jest skorzystanie ze wsparcia zespołu wielospecjalistycznego, na przykład w celu wykonania płatkowych testów skórnych, zapewnienia chorej porady psychologiczno-seksuologicznej lub przeprowadzenia operacji rekonstrukcyjnej. Dokładne informacje dotyczące poszczególnych chorób skórnych zamieszczono w załączniku 2 do niniejszych rekomendacji. W załączniku 3 przedstawiono wytyczne odnośnie do pielęgnacji skóry sromu, a w załączniku 4 – dane na temat szkoleń specjalistycznych oferowanych przez Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).