Anestezjologia i intensywna terapia - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Anestezjologia i intensywna terapia
Układ oddechowy i wentylacja mechaniczna
Jaka jest trafność 4 klinicznych skal diagnostycznych w połączeniu z oznaczeniem dimeru D u chorych ...

Jaka jest trafność 4 klinicznych skal diagnostycznych w połączeniu z oznaczeniem dimeru D u chorych z podejrzeniem zatorowości płucnej?

Trafność 4 klinicznych skal diagnostycznych u chorych z podejrzeniem zatorowości płucnej – badanie Prometheus

30.11.2011

Omówienie artykułu: Performance of 4 clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism – a prospective cohort study

R.A. Douma, I.C.M. Mos, P.M.G. Erkens i wsp.

Annals of Internal Medicine, 2011; 154: 709–718

Opracowali: dr med. Małgorzata Kołcz, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: BMI – wskaźnik masy ciała, CI – przedział ufności, DD – dimer D, TK – tomografia komputerowa, POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc, ZP – zatorowość płucna, ZŻG – zakrzepica żył głębokich, ŻChZZ – żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Wprowadzenie
Dostępnych jest kilka klinicznych skal diagnostycznych pomocnych w ocenie prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej (ZP). Ujemny wynik oceny (ZP mało prawdopodobna) w połączeniu z prawidłowym stężeniem dimeru D (DD) pozwala na wykluczenie ZP u 20–40% chorych, co umożliwia odstąpienie od wykonywania dalszych obciążających badań diagnostycznych. Do niedawna istniały 2 skale diagnostyczne – skala Wellsa i zmodyfikowana skala genewska. Trudności w sumowaniu punktów i częste błędy doprowadziły do opracowania uproszczonych wersji obu skal.

Wybrane treści dla pacjenta

Tomografia komputerowa klatki piersiowej Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest ważnym i dokładnym badaniem pozwalającym na ocenę morfologiczną płuc i innych narządów klatki piersiowej.
Sposoby leczenia zakrzepicy żył głębokich Zakrzepica żył głębokich oraz zatorowość płucna to dwie postaci żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Sposoby leczenia obu chorób w dużym stopniu się pokrywają, jednak z uwagi na większe ryzyko zgonu oraz nawrotu choroby związane z zatorowością płucną, obowiązuje w niej bardziej „agresywne” leczenie.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w okulistyce Badania TK i MR nie wymagają od pacjenta specjalnych przygotowań, ale należy usunąć wszelkie przedmioty, zwłaszcza metalowe, które mogą zaburzać wynik badania. Ubranie, w którym wykonuje się rezonans, nie powinno mieć metalowych elementów, należy także pozostawić na zewnątrz karty kredytowe i telefony komórkowe w związku z działaniem pola magnetycznego.
Zatorowość płucna Zatorowość płucna jest najczęściej spowodowana przemieszczeniem się do krążenia płucnego skrzeplin powstałych w żyłach głębokich kończyn dolnych lub miednicy mniejszej. Rzadziej skrzepliny pochodzą z żył górnej połowy ciała, np. żył podobojczykowych i pachowych, jeszcze rzadziej materiałem zatorowym są kule cholesterolu lub pęcherzyk powietrza, lub płyn owodniowy, który w trakcie porodu lub jego powikłań przedostał się do żył miednicy mniejszej.
Tomografia komputerowa Tomografia komputerowa to rodzaj badania obrazowego z użyciem promieniowania X, czyli promieniowania rentgenowskiego. Obraz powstaje na podstawie danych o osłabieniu promieniowania po przejściu przez organizm człowieka. Dane są zbierane przez układ naprzeciwlegle położonych detektorów i lampy rentgenowskiej. We współczesnych spiralnych aparatach źródło promieniowania i detektory wykonują ruch okrężny i wyznaczają oś skanowania, pod którą przesuwa się pacjent.
Zakrzepica żylna Zakrzepica żylna polega na tworzeniu się zakrzepów krwi w żyłach nóg. Najczęściej rozpoczyna się ona w żyłach znajdujących się w mięśniach łydek i stamtąd, przechodząc do coraz większych żył, może wędrować ku górze.
Tomografia płuc Tomografia komputerowa klatki piersiowej to badanie służące dokładnej ocenie morfologicznej płuc i innych struktur znajdujących się w klatce piersiowej
Ostre niedokrwienie kończyn dolnych Przyczynami ostrego niedokrwienia kończyny są najczęściej zator lub zakrzep. Do rzadszych przyczyn należą: zapalenie naczyń, rozwarstwienie ściany tętnicy, uraz lub uszkodzenie tętnicy (np. jako powikłanie niektórych zabiegów wewnątrznaczyniowych).

Nie przegap

Wykłady

Opieka duchowa na oddziale intensywnej terapii

prof. dr hab. n. med. Małgorzata Krajnik
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy

Nowe spojrzenie na ECMO w leczeniu najciężej chorych pacjentów

prof. dr hab. n. med. Piotr Suwalski
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa

Techniki pozaustrojowego wspomagania funkcji narządów u dzieci

dr hab. n. med. Tomasz Mroczek, prof. UJ
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Sukcesy i porażki w leczeniu ciężkich postaci ARDS w przebiegu COVID-19

dr n. med. Tomasz Skalec
Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Rola fizjoterapeuty w prewencji ciężkiej niepełnosprawności u chorych na OIT

dr n. kf. Dominika Batycka-Stachnik
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

Ekspert

Kiedy zastosować glikokortykosteroidy w leczeniu sepsy u dzieci?

dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Jak otworzyć poradnię prehabilitacyjną w swoim szpitalu?

prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Onkologii Gastroenterologicznej
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Czy pojęcia „błąd medyczny” i „niepowodzenie medyczne” oznaczają to samo?

dr hab. n. prawn. Rafał Kubiak, prof. UŁ, prof. UM w Łodzi
Uniwersytet Łódzki
Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Intensywna terapia i etyka jako dziedziny komplementarne

prof. Simon Oczkowski
McMaster University, Canada

Korzyści z wczesnego stosowania noradrenaliny u pacjenta we wstrząsie septycznym

dr hab. n. med. Waldemar Goździk, prof. UMW
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.