Anestezjologia i intensywna terapia - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Anestezjologia i intensywna terapia
Sepsa i zakażenia
Sepsa i wstrząs septyczny
Czy podawać glikokortykosteroidy u chorych z cieżką sepsą lub we wstrząsie septycznym?

Czy podawać glikokortykosteroidy u chorych z cieżką sepsą lub we wstrząsie septycznym?

15.09.2010

Omówienie artykułu: Annane D. i wsp.: Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review.

JAMA, 2009; 301: 2362–2375

Opracowali: lek. Ewelina Baczyńska,
dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: GKS – glikokortykosteroidy, NNH – number needed to harm, NNT – number needed to treat, OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej, RCT – badanie z randomizacją, RBI – względne zwiększenie korzyści, RR – ryzyko względne, RRI – względne zwiększenie ryzyka; RRR – względne zmniejszenie ryzyka, WMD – średnia ważona różnic

Metodyka: przegląd systematyczny z metaanalizą 17 RCT i 3 quasi-RCT
Populacja: 2384 dorosłych chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym

Wybrane treści dla pacjenta

Zespół paciorkowcowego wstrząsu toksycznego Paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego jest powikłaniem zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A (Streptococcus pyogenes). To poważna choroba – w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu narządów i może skończyć się śmiercią. Leczenie prowadzi się w warunkach szpitalnych, często na oddziale intensywnej terapii.
Astma u dzieci - mechanizmy i przyczyny U większości ludzi kontakt z tymi substancjami nie powoduje żadnej reakcji, ale u osób uczulonych we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko nim skierowane. Należą one zwykle do immunoglobulin klasy E (IgE).
Zakażenia meningokokowe, sepsa meningokokowa Inwazyjna choroba meningokokowa jest najczęstszą postacią zakażeń meningokokowych – ciężką, gwałtownie postępującą chorobą bakteryjną wywołaną przez wtargnięcie dwoinek zapalenia opon do prawidłowo jałowych miejsc organizmu, takich jak krew i ośrodkowy układ nerwowy.
Noworodkowe zakażenie paciorkowcami grupy B 5–35% kobiet ciężarnych jest nosicielkami paciorkowca z grupy B, którym podczas porodu może się zakazić nowo urodzone dziecko. Doprowadza to niekiedy u noworodka do poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc czy sepsa. W celu uniknięcia zakażenia stosuje się profilaktykę antybiotykową u matki. Noworodkowe zakażenie paciorkowcem z grupy B jest stanem zagrożenia życia i zawsze wymaga leczenia szpitalnego.
Incydentaloma nadnerczy Termin incydentaloma odnosi się do zmian wykrytych przypadkowo. Niemniej u części pacjentów można zaobserwować objawy związane z wydzielanymi przez guz nadnercza w nadmiarze hormonami.
Szczepienie przeciwko pneumokokom Pneumokoki to bakteria z rodzaju paciorkowców. Może wywoływać poważne, zagrażające życiu choroby, takie jak np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsę, zapalnie płuc. W Polsce dostępne są trzy szczepionki przeciwko pneumokokom. Szczepienie można rozpocząć już od 6 tygodnia życia
Sepsa i wstrząs septyczny Sepsa bezpośrednio zagraża życiu chorego, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu ważnych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca.
Astma ciężka (oporna na leczenie) Pacjenci z ciężką astmą doświadczają dużego obciążenia objawami, zaostrzeniami i działaniami niepożądanymi leków. Towarzyszą im częste duszności, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel, które przeszkadzają w codziennym życiu, aktywności fizycznej i spaniu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza to najczęstsza przyczyna problemów z kontrolą astmy.
W jaki sposób można zarazić się paciorkowcem z grupy B?

Nie przegap

Wykłady

Opieka duchowa na oddziale intensywnej terapii

prof. dr hab. n. med. Małgorzata Krajnik
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy

Nowe spojrzenie na ECMO w leczeniu najciężej chorych pacjentów

prof. dr hab. n. med. Piotr Suwalski
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa

Techniki pozaustrojowego wspomagania funkcji narządów u dzieci

dr hab. n. med. Tomasz Mroczek, prof. UJ
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Sukcesy i porażki w leczeniu ciężkich postaci ARDS w przebiegu COVID-19

dr n. med. Tomasz Skalec
Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Rola fizjoterapeuty w prewencji ciężkiej niepełnosprawności u chorych na OIT

dr n. kf. Dominika Batycka-Stachnik
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

Ekspert

Kiedy zastosować glikokortykosteroidy w leczeniu sepsy u dzieci?

dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Jak otworzyć poradnię prehabilitacyjną w swoim szpitalu?

prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Onkologii Gastroenterologicznej
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Czy pojęcia „błąd medyczny” i „niepowodzenie medyczne” oznaczają to samo?

dr hab. n. prawn. Rafał Kubiak, prof. UŁ, prof. UM w Łodzi
Uniwersytet Łódzki
Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Intensywna terapia i etyka jako dziedziny komplementarne

prof. Simon Oczkowski
McMaster University, Canada

Korzyści z wczesnego stosowania noradrenaliny u pacjenta we wstrząsie septycznym

dr hab. n. med. Waldemar Goździk, prof. UMW
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.