W jaki sposób można wspomagać karmienie piersią? Jaka jest rola pediatry i lekarza POZ?

Pracownicy ochrony zdrowia, a przede wszystkim pediatrzy i lekarze rodzinni, są dla rodziców autorytetem w dziedzinie prawidłowego żywienia i opieki nad dzieckiem. Ich wiedza i postawa ma szczególne znaczenie w promowaniu pozytywnych postaw wobec karmienia piersią. Zgodnie z międzynarodową konwencją o prawach dziecka, rodzicom należy zapewnić łatwy dostęp do obiektywnych i wyczerpujących informacji dotyczących karmienia dziecka i umożliwić przedyskutowanie tej kwestii z pracownikiem ochrony zdrowia, który ma aktualną, rzetelną wiedzę na ten temat (Konwencja o prawach dziecka ratyfikowana przez Polskę 30 kwietnia 1991 r.; Polski Komitet UNICEF, Stowarzyszenie Konwencji Praw Dziecka, Warszawa 1992). Pracownicy ochrony zdrowia nie tylko powinni dysponować wiedzą teoretyczną, ale także służyć praktyczną pomocą w ustaleniu optymalnej pozycji i prawidłowym przystawieniu dziecka do piersi, znać zasady odciągania pokarmu zarówno ręcznie, jak i za pomocą odciągacza, pomóc we wszystkich problemach dotyczących karmienia piersią i laktacji, od nawału i zastoju pokarmu do zaburzeń w laktogenezie włącznie. 

 AAP w 2012 roku szczególną rolę pediatrów w tym zakresie ujęła w 7 zasad. Pediatrzy powinni promować karmienie mlekiem matki jako normę w żywieniu dzieci. W tym celu powinni posiadać i pogłębiać wiedzę dotyczącą przebiegu karmienia piersią i zasad postępowania w laktacji oraz umieć ocenić jej skuteczność. Ważnym punktem wydaje się podkreślenie roli pediatrów w kształceniu przeddyplomowym i podyplomowym lekarzy w zakresie laktacji i karmienia piersią. Pediatrzy powinni promować politykę i praktyki sprzyjające karmieniu piersią, zgodne z wytycznymi AAP, protokołami The Academy of Breastfeeding Medicine oraz „10 krokami do udanego karmienia piersią” WHO/UNICEF. Pediatrzy zostali też zobowiązani do współpracy z certyfikowanymi specjalistami w dziedzinie laktacji, a także pozostałymi pracownikami ochrony zdrowia, tak aby tworzyć spójny system wsparcia dla karmiących matek w środowisku lokalnym. Lekarze rodzinni i pediatrzy powinni wspierać matki w karmieniu piersią, również po ich powrocie do pracy.  Lekarze powinni informować kobiety karmiące piersią o dotyczących ich przepisach prawnych i kodeksie pracy, przekazywać im rzetelne informacje dotyczące wyłącznego karmienia naturalnego do 6. miesiąca życia zgodnie z zaleceniami WHO i AAP oraz o zasadach zawartych w Kodeksie Marketingu Produktów Zastępujących Mleko Kobiece. Ważną rolę odgrywa też współpraca z grupami wsparcia, doradcami i konsultantami laktacyjnymi. Matki często zbyt wcześnie zaprzestają karmienia piersią, ponieważ nie uzyskały odpowiednich informacji dotyczących różnic w karmieniu naturalnym i sztucznym, a przede wszystkim nie poznały zalet karmienia naturalnego i nie otrzymały wsparcia od pediatrów. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. ESPGHAN Committee on Nutrition, Agostoni C., Braegger C., Decsi T. i wsp.: Breast-feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49 (1): 112–125
2. Gartner L.M., Morton J., Lawrence R.A. i wsp.; American Academy of Pediatrics, Section on Breastfeeding: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 2005; 115: 496–506 (p. Med. Prakt. Pediatr. 6/2005, s. 31–39, oraz Med. Prakt. Ginekol. Położn. 1/2006, s. 21–28 – przyp. red.)
3. Breastfeeding and use of human milk. Section on breastfeeding. Pediatrics, 2012; 129: e827 (http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.html)
4. Leung A.K., Sauve R.S.: Breast is best for babies. J. Natl. Med. Assoc., 2005; 97: 1010–1019
5. Miracle D.J., Fredland V.: Provider encouragement of breastfeeding: efficacy and ethics. J. Midwifery Women’s Health, 2007; 52 (6): 546–548