Jak w praktyce wprowadzać gluten do diety dziecka?

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami gluten do żywienia niemowląt należy wprowadzać tak jak inne pokarmy uzupełniające, czyli między 17. a 26. tygodniem życia. Nie ustalono optymalnej ilości glutenu, którą należy podawać podczas rozszerzania diety niemowlęcia, ani wpływu różnych produktów z pszenicy na ryzyko rozwoju celiakii i autoimmunizacji celiakalnej. Mimo ograniczonych danych dotyczących dokładnej ilości glutenu oraz braku danych z badań z randomizacją potwierdzających zalecenie, Europejskie Towarzystwo Gastrologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) oraz Polskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (PTGHiŻD) sugerują, aby unikać podawania dużej ilości glutenu w pierwszych miesiącach jego wprowadzenia. Arbitralnie 1/10 kromki chleba można uznać za małą ilość glutenu, a 1/2 za dużą (w czasie wprowadzania glutenu). W praktyce można zacząć (ale nie są to formalne wytyczne) na przykład od:

• 1–2 łyżeczek kaszki zbożowej z glutenem (np. pszennej)

• 1/2–1 herbatnika

• małego kawałka pieczywa (1/10 kromki chleba lub podobnego kawałka bułki).

W odniesieniu do wszystkich pokarmów obowiązuje zasada, że raz wprowadzony pokarm podaje się następnie regularnie w odstępach jednolub kilkudniowych, stopniowo zwiększając porcje (zdroworozsądkowo).

Piśmiennictwo

1. Szajewska H., Shamir R., Mearin M.L. i wsp.: Gluten introduction and the risk 1 of coeliac disease. A position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2016; 62: 507–513
2. Szajewska H., Socha P., Horvath A. i wsp.: Zasady żywienia zdrowych niemowląt. Stanowisko PTGHiŻD. Med. Prakt. Pediatr., 2021; 1: 23–44 (www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/257297)