Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono, czy szczepienie matek przeciwko krztuścowi w czasie ciąży wpłynęło na ciężkość przebiegu tej choroby u ich dzieci. Populację badania stanowiło 752 niemowląt urodzonych w latach 2011–2015, u których przed ukończeniem 63. dnia życia rozpoznano krztusiec, opierając się na objawach klinicznych i metodzie hodowli lub metodzie łańcuchowej reakcji polimerazowej (PCR). Dane do badania, dotyczące m.in. zachorowań na krztusiec, statusu szczepienia matek w czasie ciąży bezkomórkową szczepionką zawierającą toksoid tężcowy oraz zmniejszoną dawkę toksoidu błoniczego i bezkomórkowe komponenty krztuśca (dTpa), a także hospitalizacji niemowląt z powodu krztuśca uzyskano z danych raportowanych obligatoryjnie do Departamentu Zdrowia Publicznego Stanu Kalifornia.
Wśród niemowląt chorych na krztusiec, dla których udało się uzyskać pełne dane, 68% wymagało hospitalizacji, w tym 25% z nich na oddziale intensywnej opieki medycznej. Informacje o statusie szczepienia matki przeciwko krztuścowi w czasie ciąży były dostępne dla 420 niemowląt. Szczepienie przeciwko krztuścowi w czasie ciąży otrzymało 12% matek – większość (76%) w III trymestrze ciąży (78% otrzymało dTpa w zalecanym okresie, czyli między 27. a 36. tygodniem ciąży), a pozostałe (16%) w II lub I trymestrze.
Niemowlęta urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży, w porównaniu z niemowlętami matek nieszczepionych, chorowały na krztusiec w późniejszym wieku, a zachorowanie miało łagodniejszy przebieg – rzadziej obserwowano u nich charakterystyczny dla krztuśca napadowy kaszel (67 vs 87%; RR: 0,41 [95% CI: 0,25–0,68]), epizody bezdechu (48 vs 66%; RR: 0,66 [95% CI: 0,47–0,91]), sinicę (41 vs 68%; RR: 0,53 [95% CI: 0,39–0,73]) oraz „pianie” krztuścowe (32 vs 47%; RR: 0,78 [95% CI: 0,62–0,99]). Skuteczność rzeczywistą (efektywność) szczepienia ciężarnych dTpa w zapobieganiu hospitalizacjom niemowląt z powodu krztuśca oszacowano na 58% (95% CI: 15–80). Zaobserwowano również, że dzieci urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży wymagały krótszej hospitalizacji niż dzieci matek nieszczepionych (mediana odpowiednio 3 vs 6 dni). Odnotowano 6 zgonów z powodu krztuśca, które wystąpiły tylko wśród niemowląt matek nieszczepionych.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi zmniejszyło ryzyko hospitalizacji z powodu krztuśca u ich dzieci w pierwszych tygodniach życia i złagodziło przebieg choroby dziecka. Wyniki badania wskazują na zasadność prowadzenia szczepień ciężarnych przeciwko krztuścowi.
