Opracowała: lek. Iwona Rywczak
W amerykańskim badaniu kliniczno-kontrolnym oceniono skuteczność szczepienia ciężarnych przeciwko krztuścowi w zapobieganiu zachorowaniom na krztusiec u ich dzieci w pierwszych miesiącach życia. Dane o zachorowaniach na krztusiec w latach 2011–2014 pozyskano z systemu nadzoru Emerging Infection Program Network, uwzględniając zgłoszenia z 6 stanów. Do badania zakwalifikowano 240 niemowląt do 2. miesiąca życia, które zachorowały na krztusiec. Grupę kontrolną stanowiło 535 dzieci dopasowanych pod względem wieku. Za zaszczepione przeciwko krztuścowi w czasie ciąży uznano matki, które otrzymały szczepionkę zawierającą toksoid tężcowy oraz zmniejszone dawki toksoidu błoniczego i bezkomórkowych antygenów krztuśca (dTpa) ≥14 dni przed porodem. W grupie dzieci chorych na krztusiec warunek ten spełniły 22 kobiety, a w grupie kontrolnej 117. Większość z tych kobiet (odpowiednio 17 i 90) zaszczepiono w III trymestrze ciąży.
Skuteczność rzeczywista (efektywność) dTpa podanej w III trymestrze ciąży w zapobieganiu zachorowaniom na krztusiec u dzieci zaszczepionych matek wyniosła 77,7% (95% CI: 48,3–90,4). W analizie uwzględniającej szczepienie przeprowadzone zgodnie z zaleceniami między 27. a 36. tygodniem ciąży skuteczność rzeczywista dTpa wyniosła 78,4% (95% CI: 49,8–90,7). Skuteczność ta była jeszcze większa w odniesieniu do zapobiegania zachorowaniom o cięższym przebiegu, wymagającym leczenia szpitalnego, i wyniosła 90,5% (95% CI: 65,2–97,4). W przypadku matek zaszczepionych w okresie poporodowym szczepionka dTpa nie zapewniała niemowlętom ochrony przed krztuścem (efektywność 4,9% [95% CI: -49,3–39,5]).
W dodatkowej analizie efektywność dTpa podanej w dowolnym czasie przed zajściem w ciążę wyniosła 50,8% (95% CI: 2,1–75,2). Szczepienie wykonane >2 lata przed ciążą nie było skuteczne (-25,6% [95% CI: -207,4–48,7]). Efektywność szczepionki podanej ≤2 lat przed zajściem w ciążę wyniosła 83,0% (95% CI: 49,6–94,3).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie kobiet dTpa w czasie ciąży było skuteczną strategią ochrony ich dzieci przed zachorowaniem na krztusiec w pierwszych 2 miesiącach życia.
