Opracowała: lek. Iwona Rywczak
We wrześniu 2015 roku do brytyjskiego programu szczepień wprowadzono szczepienie przeciwko meningokokom grupy B (MenB) według 3-dawkowego schematu w wieku 8 tygodni, 16 tygodni i 12–13 miesięcy. Program szczepień przewidywał jej podanie równocześnie ze szczepieniem przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i pneumokokom. Częstym odczynem po szczepieniu niemowląt przeciwko MenB jest gorączka, której ryzyko zwiększa się w przypadku jednoczesnego podania tej szczepionki z innymi rutynowo stosowanymi szczepionkami.
W badaniu przeprowadzonym metodą self-controlled case series oceniono ryzyko wystąpienia gorączki wymagającej hospitalizacji po szczepieniach w wieku 8 i 16 tygodni zarówno w okresie przed wprowadzeniem szczepień przeciwko MenB, jak i po ich wprowadzeniu. W badaniu uwzględniono niemowlęta hospitalizowane z powodu gorączki (kod R50 wg ICD10) od września 2014 roku do lipca 2016 roku. Okres obserwacji podzielono na okres ryzyka (pierwsze 3 dni po szczepieniu należnym w wieku 8 i 16 tygodni) i okres kontrolny. Przed wprowadzeniem szczepień przeciwko MenB (wrzesień 2014 r. – sierpień 2015 r.) ryzyko hospitalizacji z powodu gorączki było większe w ciągu 3 dni po szczepieniu w wieku 8 i 16 tygodni niż w okresie kontrolnym – RR odpowiednio 3,01 (95% CI: 1,99–4,53) i 2,51 (95% CI: 1,47–4,27). Przy wskaźniku wyszczepialności osiągającym 95% oznaczało to odpowiednio 33 (95% CI: 20–49) i 16 (95% CI: 7–28) dodatkowych przypadków gorączki na 100 000 podanych dawek szczepionek. Szczepienie wykonywane w wieku 12 tygodni nie zwiększało ryzyka gorączki wymagającej przyjęcia do szpitala (RR: 0,43 [95% CI: 0,14–1,36]). Po wprowadzeniu powszechnych szczepień przeciwko MenB ryzyko gorączki było również zwiększone w ciągu pierwszych 3 dni po szczepieniu przewidzianym w wieku 8 i 16 tygodni – RR odpowiednio 10,78 (95% CI: 8,31–14,00) i 9,80 (95% CI: 7,10–13,62). Oznaczało to dodatkowe 162 (95% CI: 129–195) i 84 (95% CI: 62–109) przypadki gorączki na 100 000 podanych dawek szczepionek. Efekt ten był zatem większy niż w okresie, w którym nie stosowano szczepionki przeciwko MenB. Zaobserwowano również niewielkie zwiększenie ryzyka po szczepieniu wykonywanym w wieku 12 tygodni (RR: 2,20 [95% CI: 1,27–3,82]). Odnosząc uzyskane wartości do wielkości kohorty urodzeniowej w Szkocji (55 100), szczepienie w wieku 8 i 16 tygodni, uwzględniające szczepienie przeciwko MenB, wiązało się z dodatkowymi 102 hospitalizacjami z powodu gorączki w skali roku, a w całej Wielkiej Brytanii liczba dodatkowych hospitalizacji wyniosłaby 1430 (przy kohorcie urodzeniowej 777 165 dzieci). Mimo częstszego występowania gorączki, po wprowadzeniu szczepień MenB nie stwierdzono zwiększenia częstości hospitalizacji z powodu drgawek gorączkowych ani częstszego wykonywania nakłucia lędźwiowego.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że po wprowadzeniu powszechnych szczepień przeciwko MenB ryzyko hospitalizacji z powodu gorączki związanej ze szczepieniami wykonywanymi w pierwszych miesiącach życia uległo zwiększeniu. Wyniki te uzasadniają profilaktyczne podawanie paracetamolu niemowlętom szczepionym przeciwko MenB.
