Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Dodatkowe korzyści szczepienia MMR?

04.02.2019
Non-specific effects of measles, mumps, and rubella (MMR) vaccination in high income setting: population based cohort study in the Netherlands
Tielemans S.M.A.J. i wsp.
BMJ, 2017; 358: j3862

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W holenderskim badaniu kohortowym oceniono, czy podanie szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) ma dodatkowy nieswoisty efekt ochronny w postaci zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu choroby infekcyjnej u dzieci do 24. miesiąca życia. Jak dotąd przeprowadzono niewiele badań dotyczących oceny nieswoistego wpływu szczepień w populacjach krajów rozwiniętych.

W omawianym badaniu porównano dzieci zaszczepione MMR i przeciwko meningokokom grupy C (MenC) w wieku 14 miesięcy (zgodnie z holenderskim programem szczepień) z dziećmi, które jako ostatnie szczepienie otrzymały preparat 5-składnikowy (DTPa-IPV-Hib) oraz przeciwko pneumokokom (PCV). Uwzględniono 1 096 594 dzieci urodzonych w latach 2005–2011, które otrzymały należne dla wieku 4 dawki szczepionki 5-składnikowej i przeciwko pneumokokom, przewidziane w programie szczepień w wieku 2, 3, 4 i 11 miesięcy. Dane o przebytych szczepieniach pozyskano z krajowego rejestru szczepień. W trakcie obserwacji 10 961 dzieci hospitalizowano z powodu infekcji przez >1 dzień.

Dzieci zaszczepione MMR + MenC, w porównaniu z dziećmi, które w ostatniej kolejności otrzymały szczepionkę DTPa-IPV-Hib wraz z PCV, były narażone na mniejsze ryzyko hospitalizacji z powodu choroby infekcyjnej – hazard względny (HR): 0,62 (95% CI: 0,57–0,67). W zależności od rodzaju infekcji zmniejszenie ryzyka wyrażone jako HR mieściło się w zakresie od 0,54 (95% CI: 0,48–0,62) dla infekcji górnych dróg oddechowych do 0,70 (95% CI: 0,61–0,80) dla zakażeń przewodu pokarmowego. Równocześnie jednak u dzieci zaszczepionych MMR + MenC stwierdzono mniejsze ryzyko hospitalizacji z powodu urazu lub zatrucia (HR: 0,84 [95% CI: 0,73–0,96]). W grupie dzieci, które w ramach ostatniego szczepienia otrzymały czwartą dawkę DTPa-IPV-Hib + PCV, w porównaniu z dziećmi, u których ostatnim szczepieniem była trzecia dawka tych szczepionek, ryzyko hospitalizacji z powodu infekcji było mniejsze o 31% (HR: 0,69 [95% CI: 0,63–0,76]).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że mniejsze ryzyko hospitalizacji dzieci w 2. roku życia z powodu choroby infekcyjnej wynikało z podania dodatkowych dawek różnych szczepionek, a nie wyłącznie z podania MMR. Nie można wykluczyć nieswoistego efektu szczepienia MMR, jednak obserwowane zmniejszenie ryzyka może wynikać z błędu systematycznego (healthy vaccinee bias) – osoby poddające się szczepieniom ogólnie mają lepszy stan zdrowia, natomiast osoby bardziej podatne na infekcje są szczepione z opóźnieniem lub wcale, dlatego korzyści wynikające z kolejnych szczepień mogą być zawyżone. Uzyskane wyniki zwracają uwagę na konieczność ostrożnego wyciągania wniosków z badań obserwacyjnych dotyczących oceny nieswoistych efektów szczepionek.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 20–21 września 2019 r.: Krakowska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Warszawa – 11–12 października 2019 r.: Warszawska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Przegląd badań