Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W badaniu obserwacyjnym oceniono odpowiedź na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu A wśród osób z niedoborem odporności. Uczestników badania dobrano wśród pacjentów zgłaszających się do poradni medycyny podróży w Amsterdamie, zaszczepionych przeciwko WZW typu A w latach 2011–2013.
Spośród 85 osób z niedoborem odporności, 65 stosowało leki immunosupresyjne, 7 było zakażonych HIV, a 13 przebyło przeszczepienie komórek hematopoetycznych szpiku (HSCT). Po szczepieniu przeciwko WZW typu A ochronne stężenie przeciwciał stwierdzono u 76,5% badanych. Wskaźniki seroprotekcji nie zależały od wieku. Wśród osób zakażonych HIV odpowiedź na szczepienie uzyskano u 57%. Średnia liczba limfocytów CD4 wyniosła 426 × 106/l i nie różniła się pomiędzy osobami, które wytworzyły przeciwciała po szczepieniu, a osobami, u których takich przeciwciał nie wykryto. U pacjentów po HSCT wskaźnik seroprotekcji wyniósł 76,9%. Wśród osób stosujących leki immunosupresyjne, pacjenci leczeni inhibitorami TNF-α w monoterapii lub terapii skojarzonej częściej odpowiadali na szczepienie niż osoby leczone innymi lekami – 92 vs 76,5%. Dodatkowo przeprowadzono przegląd piśmiennictwa, identyfikując 11 badań oceniających immunogenność szczepionki przeciwko WZW typu A łącznie u 921 pacjentów z niedoborem odporności – 520 chorych na nieswoiste zapalenie jelit, 175 biorców przeszczepu narządów, 53 chorych na reumatoidalne zapalenie stawów oraz 173 innych chorych leczonych immunosupresyjnie. Ogółem, po podaniu pierwszej dawki szczepionki ochronne przeciwciała wykryto u 37%, ale na drugą dawkę odpowiedziało już 82% osób. Odpowiedź na szczepienie rzadziej obserwowano w przypadku stosowania kilku leków immunosupresyjnych oraz mniejszego odstępu pomiędzy podaniem szczepionki a oznaczeniem swoistych przeciwciał (1 mies. vs 3–6 mies. po szczepieniu).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że osoby z niedoborem odporności odpowiadają na szczepienie przeciwko WZW typu A w umiarkowanym lub dobrym stopniu, lecz mogą potrzebować więcej czasu na wytworzenie ochronnych przeciwciał.
