Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy szczepienie przeciwko WZW typu A w czasie ciąży jest bezpieczne?

30.09.2019
Uptake and safety of hepatitis A vaccination during pregnancy: a Vaccine Safety Datalink study
Groom H.C. i wsp.
Vaccine, 2019. pii: S0264-410X(19)31252-6

Opracowała lek. Iwona Rywczak

Wirusowe zapalenie wątroby (WZW) typu A u kobiet w ciąży notuje się względnie rzadko, jednak może ono się wiązać z większym ryzykiem powikłań ciąży i przedwczesnego porodu. Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko WZW typu A i amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecają to szczepienie nieuodpornionym kobietom w ciąży należącym do grupy zwiększonego ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV). Dane na temat bezpieczeństwa szczepionki u kobiet w ciąży są jednak ograniczone.

W populacyjnym badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono wpływ szczepienia przeciwko WZW typu A na ryzyko wystąpienia różnych powikłań ciąży i porodu oraz niekorzystnych zdarzeń dotyczących dziecka. Do badania zakwalifikowano 653 826 kobiet, którym świadczeń zdrowotnych udzielały placówki uczestniczące w nadzorowanym przez CDC projekcie Vaccine Safety Datalink, którego celem jest ocena bezpieczeństwa szczepień. W badaniu uczestniczyły kobiety, które w latach 2004–2015 urodziły żywe dziecko z pojedynczej ciąży. Szczepionkę przeciwko WZW typu A otrzymało 1140 kobiet. Szczepienie zwykle wykonywano w pierwszych 6 tygodniach ciąży. Grupę kontrolną utworzyło 456 728 kobiet nieszczepionych w czasie ciąży żadną szczepionką oraz 195 958 kobiet zaszczepionych preparatem innym niż przeciwko WZW typu A (głównie przeciwko grypie i przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi). Na podstawie dostępnej dokumentacji stwierdzono, że czynniki ryzyka zakażenia HAV, takie jak przewlekła choroba wątroby lub uzależnienie od narkotyków, występowały u <3% kobiet zaszczepionych przeciwko WZW typu A w czasie ciąży. Według danych jednego ośrodka dotyczących 53 kobiet zaszczepionych przeciwko WZW typu A, w 49% przypadków przy kwalifikacji do szczepienia informacja o ciąży pacjentki nie była znana, natomiast w grupie kobiet, które wiedziały, że są w ciąży, najczęstszymi przyczynami podania szczepionki było przeprowadzenie szczepienia wychwytującego lub związanego z podróżą.

Porównując kobiety zaszczepione przeciwko WZW typu A z kobietami, które nie otrzymały tej szczepionki, wykazano, że szczepienie przeciwko WZW typu A w czasie ciąży nie zwiększyło ryzyka wystąpienia następujących powikłań: ciążowego nadciśnienia tętniczego (iloraz szans [OR] po uwzględnieniu czynników zakłócających: 0,85 [95% CI: 0,64–1,15]), cukrzycy ciążowej (OR: 0,93 [95% CI: 0,78–1,11]), stanu przedrzucawkowego lub rzucawki (OR: 0,92 [95% CI: 0,69–1,24]), konieczności wykonania cesarskiego cięcia (OR: 1,01 [95% CI: 0,91–1,13]) ani porodu przedwczesnego (OR: 0,83 [95% CI: 0,65–1,07]). U dzieci zaszczepionych kobiet nie stwierdzono również zwiększonego ryzyka małej masy urodzeniowej (OR: 1,05 [95% CI: 0,81–1,37]). Wśród dzieci kobiet zaszczepionych przeciwko WZW typu A zaobserwowano jednak nieco częstsze występowanie masy ciała za małej w stosunku do wieku płodowego (SGA) niż wśród dzieci kobiet z grupy kontrolnej (12,3 vs 8,3%, OR po uwzględnieniu znanych czynników zakłócających: 1,32 [95% CI: 1,09–1,6]). Dokładna ocena tej zależności nie była jednak możliwa z uwagi na brak możliwości uwzględniania w analizie różnych czynników zwiększających ryzyko SGA.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie przeciwko WZW typu A w czasie ciąży nie miało niekorzystnego wpływu na jej przebieg. W grupie kobiet zaszczepionych przeciwko WZW typu A zaobserwowano nieco większy odsetek noworodków SGA, co może wymagać dalszych badań.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Warszawa – 11–12 października 2019 r.: Warszawska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Poznań – 24–26 października 2019 r.: VIII Krajowa Konferencja Naukowo-Szkoleniowa PTW: „Szczepienia nadal potrzebne”, szczegółowe informacje »

Przegląd badań