Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Szczepienie przeciwko WZW typu A drogą podskórną u osób ze skazą krwotoczną

01.06.2020
Immunogenicity, long term protection and safety of subcutaneous administration of hepatitis A vaccine in patients with hemophilia and other bleeding disorders: a randomized study.
Nakasone M. wsp.
Vaccine, 2020; 38: 4162–4166

Opracowała: lek. Iwona Rywczak

W badaniu z randomizacją przeprowadzonym w Brazylii oceniono immunogenność i tolerancję szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu A podanej drogą podskórną (s.c.) u osób ze skazą krwotoczną oraz trwałość ochrony po szczepieniu. Do badania zakwalifikowano 78 osób (dzieci i dorosłych), w większości chorujących na hemofilię (71 osób). U pozostałych osób rozpoznano afibrynogenemię (3), niedobór czynnika VII (2), niedobór czynnika V (1) i XIII (1). Kryterium wykluczającym była obecność swoistych przeciwciał dla wirusa zapalenia wątroby typu A (HAV) oraz HIV, a także zwiększone stężenie enzymów wątrobowych. Szczepienie przeciwko WZW typu A (2 dawki w odstępie 6 mies.) wykonano preparatem Havrix lub Vaqta, w dawce dostosowanej do wieku pacjenta. Domięśniowo (i.m.) szczepionkę otrzymało 41 osób, a u 43 szczepienie przeprowadzono drogą s.c. Mediana wieku w momencie podania pierwszej dawki szczepionki wyniosła 10,5 lat (zakres 1–42 lat) w grupie s.c. i 11,0 lat (zakres 2–27 lat) w grupie i.m.

Stężenie przeciwciał anty-HAV po szczepieniu pierwszą dawką oceniono u 18 pacjentów z grupy s.c. i 20 z grupy i.m. stwierdzając podobne odsetki serokonwersji – odpowiednio 83,3 i 90,0%. Po podaniu drugiej dawki swoistych przeciwciał nie wykryto tylko u 1 osoby z grupy s.c. i 1 osoby z grupy i.m. (wskaźniki serokonwersji odpowiednio 97,5 i 97,4%), badanie wykonano jednak tuż po wykonaniu szczepienia (po odpowiednio 1 i 2 dniach). W kolejnym oznaczeniu potwierdzono już serokonwersję u tych 2 osób. W ramach oceny trwałości odpowiedzi poszczepiennej oceniono poziom przeciwciał po kilku latach od podania drugiej dawki (mediana 9 lat, zakres 4–10 lat w grupie s.c. i 5–10 lat w grupie i.m.). Średnia wartość swoistych przeciwciał w klasie IgG była nieznacznie większa w grupie s.c. niż w grupie i.m. (7,6 vs. 7,4 S/CO, przy wyniku dodatnim dla S/CO>1,0).

W żadnej grupie nie stwierdzono ciężkich zdarzeń niepożądanych. W grupie s.c. zdarzenia niepożądane odnotowano u 5 pacjentów, a w grupie i.m. u 7. W grupie i.m. u 6 osób wystąpił krwiak w obrębie mięśnia naramiennego (koncentrat czynnika krzepnięcia zastosowano w 5 przypadkach), a u 1 osoby w obrębie skóry. W grupie s.c. zgłoszono ból w miejscu wkłucia i krwiak bez podania lokalizacji, lecz wymagający zastosowania koncentratu czynnika krzepnięcia (1 osoba), ból w miejscu wkłucia (1 osoba), wylew w obrębie skóry wraz z biegunką (1 osoba), krwiak w obszarze mięśnia naramiennego z koniecznością podania koncentratu (2 osoby). Ogółem, w wyniku zdarzenia niepożądanego zastosowania koncentratu czynnika krzepnięcia wymagało 5 pacjentów z grupy i.m. i 3 pacjentów z grupy s.c.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepionka przeciwko WZW typu A podana drogą podskórną osobom ze skazami krwotocznymi jest immunogenna, dobrze tolerowana, a swoiste przeciwciała utrzymuj się po wielu latach od szczepienia.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań