Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
25 maja 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Neuroonkologia. Silny ból głowy i wymioty u 49-letniej kobiety kilkanaście godzin po niewielkim urazie głowy

08.12.2011
dr med. Iwona Sarzyńska-Długosz1, lek. med. Maria Katkowska1,2

1 Oddział Rehabilitacji Neurologicznej II Kliniki Neurologicznej, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
2 Oddział Terapii i Rehabilitacji Neurologicznej, SPZOZ Szpital Grochowski im. dr med. Rafała Masztaka, Warszawa

Dotychczas zdrowa, 49-letnia kobieta doznała niewielkiego urazu głowy po uderzeniu spadającą z niedużej wysokości ceramiczną doniczką. Uraz nie spowodował zaburzeń świadomości, a bezpośrednio po zdarzeniu kobieta nie zgłaszała bólu głowy ani innych dolegliwości. Po kilkunastu godzinach pojawiły się jednak silny ból głowy i wymioty. W badaniu neurologicznym w chwili przyjęcia do szpitala nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Wykonane w trybie pilnym badanie TK głowy nie uwidoczniło wyraźnych zmian pourazowych, pokazało jednak w okolicy czołowo-ciemieniowo-skroniowej prawej półkuli mózgu palczasty obrzęk, powodujący przemieszczenie struktur linii środkowej i wgłobienie pod sierp mózgu. Wykonane niezwłocznie badanie MR uwidoczniło cztery zmiany ogniskowe przylegające do pogrubiałej opony twardej prawego płata czołowego, cechujące się intensywnym wzmocnieniem sygnału po podaniu środka kontrastowego, z towarzyszącym masywnym obrzękiem i wgłobieniem prawego płata czołowego pod sierp mózgu (ryc. 1).

» Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

» Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

O tym się mówi

  • Porzućmy model biurokratyczny
    Istnieje kilka wariantów relacji lekarz rodzinny-specjalista. Pierwszy – biurokratyczny, nie służy ani lekarzom, ani pacjentom. Drugi – lekarski, służy pacjentowi i relacjom między lekarzami, lecz kłóci się z przyjętym w Polsce urzędniczym modelem ochrony zdrowia – pisze prof. Andrzej Szczudlik.
  • Nie jesteśmy konkurencją dla specjalistów
    Mamy sprecyzowane oczekiwania: chcemy wiedzieć, jakie jest rozpoznanie, jaką diagnostykę wykonano i jakie są plany postępowania wobec naszego pacjenta – mówi o współpracy lekarzy POZ ze specjalistami Agnieszka Jankowska-Zduńczyk, konsultant krajowy medycyny rodzinnej.
  • Intensywne kształcenie kontra stereotyp
    W polskiej ochronie zdrowia pokutuje wiele nieprawdziwych przekonań, jak np. to, że łóżek w szpitalach jest za dużo, że da się ściśle określić potrzeby zdrowotne, albo że na intensywnej terapii powinni pracować tylko anestezjolodzy – mówi prof. Rafał Niżankowski, prezes PTITI.
  • Interniści: w raporcie NIK roi się od błędów
    Zawarte w raporcie informacje w sposób dość propagandowy przedstawiają fałszywy obraz roli „interny” w systemie ochrony zdrowia – czytamy w stanowisku Towarzystwa Internistów Polskich w sprawie raportu NIK na temat opieki geriatrycznej w Polsce.