Świszczący oddech nie wyklucza rozpoznania krztuśca

Data utworzenia:  02.07.2014
Aktualizacja: 18.05.2015
Wheezing in children with pertussis associated with delayed pertussis diagnosis
Taylor Z.W. i wsp.
Pediatr. Infect. Dis. J., 2014; 33: 351–354

Opracowała lek. Iwona Rywczak

W badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono, jakie zmienne wpływają na szybkość rozpoznania krztuśca u dzieci. W trakcie 6-miesięcznej obserwacji zidentyfikowano 501 dzieci (śr. w wieku 8,4 roku), u których krztusiec potwierdzono laboratoryjnie metodą łańcuchowej reakcji polimerazowej (PCR). Do wszystkich zachorowań doszło w 2010 roku w trakcie epidemii krztuśca w amerykańskim stanie Kalifornia. Szczegłówe dane uzyskano z dokumentacji medycznej pacjentów.

Odsetek zaszczepionych przeciwko krztuścowi zgodnie z zaleceniami dla wieku wyniósł 93% w grupie 4–6-latków (DTPa) i 38% w grupie 11–18-latków (dTpa). Wymioty po kaszlu, napady kaszlu i świszczący oddech stwierdzono odpowiednio u: 30, 34 i 8% chorych. Obecność każdego z tych objawów wiązała się z co najmniej 2 wizytami u lekarza. 60% dzieci ze świszczącym oddechem wymagało ponad jednej porady przed ustaleniem rozpoznania, w porównaniu z 29% całej populacji objętej badaniem (p <0,0001). U większości (95%) chorych ze świszczącym oddechem początkowo zastosowano takie samo leczenie, jak w zaostrzeniu astmy, chociaż dodatni wywiad w kierunku astmy występował tylko u 43% z nich. Udokumentowany kontakt z chorym na krztusiec lub osobą, u której podejrzewano krztusiec, wiązał się z szybszym ustaleniem rozpoznania (9,4 vs 14,5 dnia, p <0,0001). Poddanie się szczepieniu dTpa nie miało istotnego wpływu na czas rozpoznania krztuśca u młodzieży.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w przebiegu krztuśca u dzieci może wystąpić świszczący oddech, co wydaje się opóźniać ustalenie prawidłowego rozpoznania. Objaw ten nie wyklucza krztuśca, dotyczy to zwłaszcza chorych w ognisku epidemicznym krztuśca.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Opryszczka u dzieci
  • Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD)
  • Toksoplazmoza u dzieci
  • Cukrzyca u dzieci
  • Cytomegalia u dzieci
  • Ostre uszkodzenie nerek w ciąży
  • Astma u dzieci - mechanizmy i przyczyny
  • Choroba Kawasakiego u dzieci
  • Zaburzenia somatyzacyjne u dzieci i młodzieży
  • Niedoczynność tarczycy u dzieci

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań