medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
American College of Physicians opublikowało rekomendacje postępowania nieoperacyjnego w nietrzymaniu moczu u kobiet, oparte na zasadach Evidenced Based Medicine (EBM). Zalecenia komentuje prof. Rechberger.
W opracowaniu przedstawiono zaproponowany w 2013 roku podział węzłów chłonnych okolicy głowy i szyi oraz wytyczne dotyczące ich konturowania w planowaniu radioterapii u chorych na nowotwory tej okolicy. Stosowanie zaawansowanych technik wymaga zdefiniowania objętości tarczowych, którymi najczęściej są guz i zajęte przez przerzuty węzły chłonne.
Wytyczne opracował zespół ekspertów, w skład którego wchodzili onkolodzy i hematolodzy pracujący w ośrodkach akademickich i niepublicznych, specjaliści chorób zakaźnych, pielęgniarki onkologiczne oraz przedstawiciele środowisk zainteresowanych analizowaną problematyką.
Komentarz do kolejnej części "International Classification of Headache Disorders (ICHD-3 beta)", poświęconej wtórnym bólom głowy spowodowanym urazami i chorobami naczyniowymi.
Udostępnione za zgodą i dzięki uprzejmości Polskiego Towarzystwa Okulistycznego
Stosowanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego przez ciężarne redukuje ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego – przekonuje w rekomendacjach U.S. Preventive Services Task Force.
Zalecenia European Society for Medical Oncology (2013 r.) dotyczą postępowania u pacjentek, u których nowotwór rozpoznano w trakcie ciąży, jak również metod zachowania płodności u kobiet, które pragną zajść w ciążę mimo zachorowania na raka.
Celem wytycznej jest przedstawienie obecnego stanu wiedzy na temat diagnostyki i leczenia obrzęku nieimmunologicznego płodu, ze szczególnym uwzględnieniem tych przyczyn zaburzenia, które można leczyć lub które są uwarunkowane genetycznie.
Autorka omawia aktualne amerykańskie wytyczne postępowania w nadwadze i otyłości u osób dorosłych oraz wytyczne dotyczące zmian stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym takie zagadnienia jak: identyfikacja osób, które powinny zmniejszyć masę ciała; wpływ redukcji masy ciała na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, zdarzenia serowo-naczyniowe, zachorowalność i śmiertelność; strategie postępowania dietetycznego w celu redukcji masy ciała; kompleksowe interwencje związane ze stylem życia; kwalifikacja chorych do operacyjnego leczenia otyłości; aktywność fizyczna.
Autorka przedstawia w skrócie nowe wytyczne amerykańskie dotyczące postępowania u chorych z migotaniem przedsionków, w kontekście wytycznych europejskich, w tym następujące zagadnienia: klasyfikacja migotania przedsionków, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, kontrola częstotliwości rytmu komór, kardiowersja, farmakoterapia w celu utrzymania rytmu zatokowego, ablacja, postępowanie w szczególnych populacjach chorych, takich jak sportowcy, osoby w podeszłym wieku, chorzy na kardiomiopatię przerostową, z nadczynnością tarczycy i z niewydolnością serca.
W artykule m.in. opisano etiologię i metody zapobiegania próchnicy zębów, zwracając uwagę na konieczność objęcia opieką stomatologiczną kobiet w ciąży oraz dietetyczno-higieniczne wskazówki dla rodziców lub opiekunów.
Udostępnione za zgodą i dzięki uprzejmości Polskiego Towarzystwa Okulistycznego.
Autorzy podjęli istotny i bardzo praktyczny temat, analizują bowiem sytuację, z jaką spotyka się każdy chirurg w trakcie ostrego dyżuru.
Zalecenia dotyczą miejscowego stosowania fluoru przez lekarzy dentystów lub higienistki stomatologiczne w gabinecie stomatologicznym oraz preparatów o dużym stężeniu fluoru zlecanych przez dentystów do stosowania w domu.
W artykule przedstawiono zalecenia dotyczące: badań przesiewowych w kierunku cukrzycy, prewencji cukrzycy typu 2, zasad stosowania leków u osób w podeszłym wieku, oceny ryzyka i prewencji upadków, rozpoznawania i leczenia zaburzeń depresyjnych, postępowania w bólu, leczenia cukrzycy w domach opieki oraz postępowania u schyłku życia.
Przesiewowe badanie ginekologiczne naraża kobiety na niepotrzebne i możliwe do uniknięcia szkody, nie przynosząc korzyści – czytamy w wytycznych American College of Physicians. – Treść tych rekomendacji przeczytałem z głębokim niepokojem i zażenowaniem – komentuje prof. Mirosław Wielgoś.
Wytyczne obejmują następujące zagadnienia: wskazania do eradykacji Helicobacter pylori, rozpoznawanie i leczenie zakażenia, zakażenie H. pylori a rak żołądka, kontrola skuteczności leczenia eradykacyjnego, zakażenie H. pylori u dzieci.
Autorzy przeprowadzili systematyczny przegląd piśmiennictwa, korzystając z zasobów baz danych: PubMed i Cochrane. Do przeglądu piśmiennictwa włączyli również adekwatne pozycje wymienione w spisach treści prac odnalezionych we wspomnianych powyżej bazach danych. W poszukiwaniu informacji na temat niezakończonych jeszcze badań (lub studiów, których wyniki nie zostały jeszcze opublikowane) sięgali do zasobów bazy clinicaltrials.gov.
Autorzy przedstawiają główne zalecenia z najnowszych wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym opracowanych przez ekspertów amerykańskich Joint National Committee (JNC8) oraz z wytycznych ASH i ISH, konfrontując je z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
W artykule przedstawiono 10 zaleceń dotyczących postępowania w dnie moczanowej wraz z komentarzem.
