Czy plastry z lidokainą mogą przynieść korzyść pacjentce z rwą kulszową? Jeśli tak – jak je zastosować?
Zgodnie z rejestracją i CHPL, plastry zawierające 5% lidokainę powinny być stosowane u chorych z bólem po przebyciu infekcji wirusem Herpes Zoster, jednakże łatwość stosowania plastra oraz jego bezpieczeństwo (tj. brak lub minimalne objawy uboczne ogólnoustrojowe, brak ryzyka przedawkowania i interakcji lekowych) sprawiają, że lek ten coraz częściej jest stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi – w innych zespołach bólu neuropatycznego oraz do uśmierzania bólu mięśniowo-szkieletowego.
Nie przeprowadzono dotąd badania klinicznego, które dotyczyłoby skuteczności plastra z 5% lidokainą u chorych z typowym bólem w przebiegu rwy kulszowej, tj. promieniującym do stopy wzdłuż przebiegu n. kulszowego. Pojedyncze badania kliniczne wskazują na skuteczność analgetyczną plastra z 5% lidokainą u chorych z przewlekłym bólem krzyża, zlokalizowanym tylko w obrębie grzbietu, zwłaszcza z komponentem neuropatycznym, ale bez promieniowania do kończyn dolnych. Jakość tych badań jest jednak niska.
Według opinii ekspertów1 czynnikami wskazującymi na możliwą skuteczność analgetyczną plastra z 5% lidokainą u chorych z bólem pleców i korzeniowym mogą być: ból dobrze zlokalizowany, obecność miejscowej hiperalgezji i alodynii, ból zlokalizowany w plecach. Natomiast w przypadku, gdy w obrazie klinicznym dominuje ból korzeniowy lub ból jest rozlany, efekt analgetyczny plastra z 5% lidokainą jest niepewny.
W internecie można jednak znaleźć liczne opisy, w jaki sposób i gdzie przyklejać plaster z 5% lidokainą u pacjentów z bólem korzeniowym w przebiegu rwy kulszowej.
Na podstawie praktyki klinicznej można zaproponować chorej z rwą kulszową stosowanie plastra z 5% lidokainą w przypadku, gdy dominuje ból zlokalizowany w obrębie grzbietu i ma on cechy bólu neuropatycznego, tj. ma charakter piekący, mrowiący, kłujący. Wówczas należy stosować zgodnie z CHPL maksymalnie 3 plastry naklejane na obszar maksymalnego bólu na 12 godzin. W przypadku, gdy ból ma charakter typowo korzeniowy można naklejać plaster wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego, podobnie na 12 godzin i maksymalnie jednoczasowo 3 plastry, ale w tym przypadku efekt analgetyczny nie jest pewny.
