Espresso

• Przepuklina pachwinowa: otwarta naprawa przezpachwinowa przedotrzewnowa vs. operacja sposobem Lichtensteina

  W latach 2009–2010 wyjściowo zrandomizowano do badania TULIP 302 chorych. W niniejszej publikacji przedstawiono jego wyniki w długim okresie obserwacji, której mediana czasu trwania wyniosła 85 miesięcy (zakres 74–117 mies.).

  09.12.2019

• Wczesne zamknięcie czasowej ileostomii po wycięciu odbytnicy z powodu raka – wyniki czynnościowe

  Jedną z form leczenia raka odbytnicy jest jej przednia niska resekcja z całkowitym wycięciem mezorektum. Aby zapobiec ewentualnej nieszczelności zespolenia, wyłania się czasową ileostomię (zamykaną zwykle po upływie 5–6 mies.). Chociaż wczesne zamknięcie czasowej ileostomii jest bezpieczne w wybranej grupie chorych, czynnościowe skutki takiego postępowania nie zostały dotychczas zbadane. W grupach objętych badaniem wczesnego zamknięcia ileostomii dokonano po upływie 8–13 dni od zabiegu, a późnego po 12 tygodniach.

  04.11.2019

• Wyniki kliniczne leczenia achalazji w oparciu o podtypy manometryczne

  Achalazja jest zaburzeniem czynnościowym przełyku charakteryzującym się brakiem perystaltyki przełyku i upośledzeniem relaksacji dolnego zwieracza przełyku, co w konsekwencji prowadzi do przewlekłej dysfagii, ulewania i bólu w klatce piersiowej. Zastosowanie manometrii wysokiej rozdzielczości i klasyfikacji Chicago pozwoliło na dokładną diagnostykę achalazji i przewidywanie odpowiedzi na leczenie.

  30.10.2019

• Czy wewnątrzotrzewnowa implantacja siatki zabezpiecza przed przepukliną w bliźnie

  Aktualnie rekomendowanym sposobem zamykania powłok brzusznych po laparotomii jest zastosowanie ciągłego, wolno wchłanialnego szwu. Przepuklina w bliźnie jest częstym powikłaniem zabiegów chirurgicznych w zakresie jamy brzusznej. Profilaktyczne umieszczenie siatki w pozycji onlay lub sublay wymaga preparowania ściany powłok brzusznych, potencjalnie prowadząc do powikłań związanych z raną.

  28.10.2019

• Terapia podciśnieniowa a częstość szpitalnych zakażeń miejsca operowanego po resekcji jelita grubego

  Zakażenia miejsca operowanego są częstą przyczyną powikłań po zabiegach w zakresie jelita grubego. Mimo stosowania profilaktyki antybiotykowej i aseptycznej techniki operacyjnej częstość SSI po operacjach jelita grubego wynosi 15–30%.

  22.10.2019

• Operować czy nie operować raka odbytnicy u chorych z całkowitą odpowiedzią na leczenie neoadiuwantowe

  Polecamy lekturę opracowania opatrzonego komentarzem prof. dr. hab. n. med. Krzysztofa Bujki.

  22.10.2019

• Niskie podwiązanie tętnicy krezkowej dolnej zmniejsza dysfunkcję układu moczowo-płciowego po resekcji odbytnicy z powodu raka

  Wpływ poziomu podwiązania na czynność układu moczowo-płciowego jest niedostatecznie rozumiany. Zaburzenia w tym zakresie mogą wynikać z uszkodzenia splotu podbrzusznego górnego. Dotychczasowe badania retrospektywne nie dostarczyły przekonujących argumentów przemawiających za wysokim (przy ujściu od aorty) lub niskim (obwodowo od odejścia tętnicy okrężniczej lewej) podwiązaniem tętnicy krezkowej dolnej.

  22.10.2019

• Plastyka przepukliny pachwinowej z dostępu całkowicie pozaotrzewnowego vs. plastyka sposobem Lichtensteina – badanie TEPLICH

  Ból przewlekły występuje ui 10–35% chorych po plastyce przepuklin pachwinowych. Przy użyciu odpowiednich formularzy dokonywano oceny nasilenia bólu pachwiny (zarówno przed leczeniem chirurgicznym jak i po upływie 12 oraz 36 miesięcy od zabiegu) oraz oceny jakości życia pacjentów.

  22.10.2019

• Przepuklina sportowców – porównanie wyników leczenia sposobem otwartym i z dostępu całkowicie pozaotrzewnowego

  Przepuklina sportowców jest przyczyną przewlekłego bólu pachwiny u osób uprawiających sport zawodowo oraz u dorosłych podejmujących regularnie intensywny wysiłek fizyczny. Opisywano wprawdzie przypadki zarówno otwartej jak i laparoskopowej naprawy, nadal jednak brakuje badań porównujących wyniki różnych sposobów leczenia.

  22.10.2019

• Siatka płaska czy łata z siatki w leczeniu przepuklin nadbrzusza i przepuklin pępkowych

  W tym wieloośrodkowym (5 szpitali w południowej części Holandii) badaniu z randomizacją przeprowadzonym w latach 2011–2015 wzięło udział 352 (docelowo 348) chorych.

  22.10.2019