medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2014 r. zmodyfikowano technikę wycięcia tarczycy przez usta: zarzucono dostęp podjęzykowy przez dno jamy ustnej na korzyść dostępu przez jej przedsionek. Metoda w szybkim tempie zyskała popularność dzięki wypracowaniu wystandaryzowanej techniki operacyjnej (zarówno endoskopowej jak i w asyście robota chirurgicznego) oraz dzięki krótkiej krzywej uczenia się.
Krótkie opracowanie wzbogacono komentarzem: „Robotowa tyroidektomia z dostępu pachowego jest zabiegiem o bardzo dużych wymaganiach technicznych. Oprócz konieczności dysponowania odpowiednim robotem chirurgicznym, co jest poniekąd oczywiste, zasadnicze znaczenie ma doskonałe wyszkolenie operatora i to zarówno w chirurgii robotowej, jak i w chirurgii tarczycy... >>czytaj dalej”
Czy przed planowanym wycięciem tarczycy z przyczyn onkologicznych u osoby dorosłej powinno się dokonać eradykacji gronkowca złocistego (MSSA) w jamie nosowej?
W ostatniej dekadzie w wybranych stanach klinicznych coraz częściej proponuje się przezskórną ablację termiczną pod kontrolą badań obrazowych.
Ostatnimi laty odnotowano częstsze występowanie raka brodawkowatego tarczycy, zwłaszcza jednego z jego podtypów – wariantu pęcherzykowego. W ciągu ostatnich 3 dekad jego częstość zwiększyła się 3-krotnie i obecnie stanowi on 10–20% wszystkich raków tarczycy wykrywanych w Europie i Ameryce Północnej. Wariant pęcherzykowy wyodrębniono i opisano w latach 70. ubiegłego wieku jako guz składający się ze skupisk pęcherzyków nowotworowych niezawierających struktur brodawkowatych, lecz wykazujących cechy jądrowe typowe dla raka brodawkowatego tarczycy.
Należy rozpropagować i przyjąć w Polsce rekomendacje amerykańskie, jako że są racjonalne i oparte na dowodach – mówi prof. Barbara Jarząb, kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej i Endokrynologii Onkologicznej NIO-PIB, Oddziału w Gliwicach.
Na pytanie zadane przy okazji webinarium odpowiada prof. dr hab. n. med. Andrzej Budzyński.
Majaczenie często występuje u operowanych starszych chorych i wiąże się z gorszymi wynikami leczenia. Majaczenie oceniano, stosując Confusion Assessment Method (CAM) w przypadku chorych na własnym oddechu bądź CAM-ICU dla pacjentów oddziałów intensywnej terapii, gdy wymagali sztucznej wentylacji.
