Ocena ryzyka śmiertelności u pacjentów zakażonych brytyjskim wariantem SARS-CoV-2 VOC-202012/1

19.03.2021
Na podstawie: Risk of mortality in patients infected with SARS-CoV-2 variant of concern 202012/1: matched cohort study.
Challen R. i wsp.
BMJ 2021; 372.

Wprowadzenie

W październiku 2020 r. w południowo-wschodniej Anglii zidentyfikowano nową linię SARS-CoV-2 (B.1.1.7), w połowie grudnia 2020 r. zaś Wielka Brytania poinformowała Światową Organizację Zdrowia o rozprzestrzenianiu się na terenie kraju nowego wariantu wirusa VOC-202012/1 (tzw. brytyjski wariant SARS-CoV-2). [Co wiadomo o nowych wariantach SARS-CoV-2?] Pod koniec grudnia 2020 r. Francja oraz inne kraje europejskie podjęły decyzję o zawieszeniu połączeń międzynarodowego ruchu lotniczego, lądowego i morskiego z Wielką Brytanią, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się nowego wariantu wirusa do innych krajów. Mimo podjętych środków ostrożności nowy wariant SARS-CoV-2 zidentyfikowano także w innych krajach. Od tego czasu obserwuje się wzrost jego rozpowszechnienia zarówno w Europie, jak i w Stanach Zjednoczonych. Sekwencjonowanie VOC-202012/1 pozwoliło na zidentyfikowanie 14 mutacji genetycznych, z których osiem wystąpiło w genie kodującym białko S. Obecność tych mutacji może skutkować ułatwieniem wnikania wirusa do komórek, zwiększeniem siły wiązania białka S z receptorem ACE2, a także unikaniem odpowiedzi immunologicznej. Wpływ mutacji na zakaźność, obraz kliniczny oraz wskaźniki śmiertelności pacjentów pozostawał dotąd słabo poznany. Grupa badaczy z Wielkiej Brytanii przeprowadziła analizę pozwalającą na stwierdzenie czy zakażenie nowym wariantem SARS-CoV-2 wiąże się z większym ryzykiem śmiertelności w porównaniu z innymi wariantami wirusa.

Metody

W analizowanym okresie w Wielkiej Brytanii gwałtownie wzrosła liczba przypadków COVID-19, co z kolei spowodowało przeciążenie systemów opieki zdrowotnej i mogło mieć wpływ na wskaźnik śmiertelności. Aby uniknąć wpływu czynników zakłócających analizę związanych m.in. z przeciążeniem systemu zdrowotnego, w niniejszym badaniu zastosowano dopasowany dobór grupy kontrolnej pod względem wieku, płci, pochodzenia, miejsca zamieszkania i czasu hospitalizacji. Kryteria włączenia do badania obejmowały: wiek powyżej 30 lat i pozytywny wynik testu w kierunku COVID-19 stwierdzony w okresie od 1 października 2020 r. do 29 stycznia 2021 r. Badania przeprowadzono w referencyjnych laboratoriach Lighthouse. Testy PCR Thermo TaqPath w Wielkiej Brytanii wykazały ścisłą korelację między przypadkami VOC-202012/1 potwierdzonymi przez sekwencjonowanie, a wynikami PCR TaqPath, w których nie wykryto fragmentów sekwencji genu kodującego białko S, natomiast wykryto sekwencje genów N i ORF1ab. Wynik ten jest określany jako negatywny dla genu S i ma silny związek z zakażeniem nowym wariantem SARS-CoV-2 w Wielkiej Brytanii. Na podstawie uzyskanych wyników badania PCR pacjentów zaklasyfikowano do dwóch grup: z pozytywnym oraz negatywnym wynikiem dla fragmentów sekwencji genu kodującego białko S. Następnie analizie poddano ryzyko zgonu w ciągu 28 dni od uzyskania pozytywnego wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 w obu badanych grupach.

strona 1 z 2
Zobacz także
Wybrane treści dla pacjenta
  • Test combo – grypa, COVID-19, RSV
  • Koronawirus (COVID-19) a grypa sezonowa - różnice i podobieństwa
  • SARS (zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej)
  • Przeziębienie, grypa czy COVID-19?
Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce Covid - aktualne dane

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!