Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
Kiedy należy podejmować decyzję o intubacji?
Odpowiedź eksperta
prof. dr hab. Wojciech Szczeklik
Kierownik Zakładu Intensywnej Terapii i Medycyny Okołozabiegowej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Kraków.
Kierownik Kliniki Intensywnej Terapii i Anestezjologii, 5-Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Kraków
Decyzję o intubacji podejmujemy u pacjentów z COVID-19 często wcześniej niż u pacjentów z zapaleniem płuc o innej etiologii. W momencie, gdy postawimy rozpoznanie ARDS (obustronne nacieki w płucach oraz nasilona hipoksemia), większość pacjentów będzie wymagała inwazyjnej wentylacji. Tylko u pacjentów z łagodniejszymi postaciami ARDS (wskaźnik oksygenacji około 300) można spróbować nieinwazyjnej wentylacji płuc. Jeżeli nie zaobserwujemy poprawy w krótkim czasie, pacjenta powinniśmy zaintubować i wdrożyć inwazyjną mechaniczną wentylację.
Równocześnie posiłkujemy się obrazem tomograficznym klatki piersiowej. Pacjenci, u których obserwujemy nasilone zmiany lub ich progresję a towarzyszy temu hipoksemia - również najprawdopodobniej będą wymagali intubacji. Planując intubację pacjenta z COVID-19, pamiętajmy o środkach ochrony indywidualnej!
