Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
Czy podejrzenie COVID-19 na podstawie tzw. testów kasetkowych u pacjenta jednocześnie chorującego na inną chorobę (np. udar mózgu, zawał serca, zapalenie wyrostka robaczkowego) należy kierować prosto do szpitala wyznaczonego w województwie, czy oczekiwać na wynik badania PCR (czas oczekiwania to najkrócej ok. 24 h)?
Odpowiedziała:
lek. Lidia Stopyra
Oddział Chorób Infekcyjnych i Pediatrii, Szpital im. S. Żeromskiego w Krakowie
Tzw. testy kasetkowe są testami serologicznymi wykrywającymi przeciwciała anty-SARS-CoV-2 w klasie IgM i IgG. Dotychczas nie są dostępne dane odnośnie do dynamiki odpowiedzi immunologicznej w zakażeniu SARS-CoV-2, czułości i swoistości testów oraz ich wartości predykcyjnej dodatniej i ujemnej. Na podstawie dotychczasowych doniesień można uznać, że istnieje spore ryzyko, iż w okresie zakaźności i w okresie objawowym u pacjenta testy te mogą dawać wyniki ujemne. Dlatego nie uzyskały one rekomendacji do stosowania w celach diagnostycznych.
Obecnie amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) pracują nad testem serologicznym wykrywającym swoiste dla SARS-CoV-2 przeciwciała w klasie IgM i IgG na potrzeby prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego i diagnostyki retrospektywnej zakażeń SARS-CoV-2. Istnieje jednak potencjalne ryzyko reakcji krzyżowych z pozostałymi koronawirusami.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi WHO w celach diagnostycznych w zakażeniach SARS-CoV-2 należy stosować wyłącznie metody molekularne.
W opisanych sytuacjach pacjent wymaga hospitalizacji w trybie pilnym. Do czasu ustalenia statusu pacjenta (zakażony/niezakażony – ocena wyłącznie metodą PCR) pacjent musi być izolowany, natomiast personel opiekujący się pacjentem powinien być wyposażony w środki ochrony indywidualnej i używać ich zgodnie z wytycznymi WHO. Pacjent powinien być hospitalizowany na oddziale, który zapewni zarówno leczenie choroby podstawowej, jak i bezpieczeństwo epidemiologiczne.
Piśmiennictwo:
1. https://kidl.org.pl2. https://www.cdc.gov
3. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331498