Czy zalecać pacjentom zakażonym domowe pomiary SpO2?

10.07.2020
dr n. med. Agnieszka Wroczyńska
Klinika Chorób Tropikalnych i Pasożytniczych, Instytut Medycyny Morskiej i Tropikalnej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

Jak cytować: Jak cytować: Stopyra L., Olszanecki R., Szczepanek M., Kuchar E., Mrukowicz J., Lewandowska M., Wroczyńska A.: COVID-19 – wybrane zagadnienia. Lek. Rodz., 2020; 3: 95-110

Skróty: AOTMiT – Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, COVID-19 – choroba spowodowana przez SARS-CoV-2, SARS-CoV-2 – koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2, SpO2 – wysycenie tlenem hemoglobiny krwi tętniczej

Czy zalecać pacjentom zakażonym domowe pomiary SpO2?

Zgodnie z zaleceniami AOTMiT przezskórny pomiar SpO2 (pulsoksymetria) u osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 należy przeprowadzać 2–3 razy na dobę. Dotyczy to pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem zakażenia SARS-CoV-2 (stopień 2.–4.), a zmniejszenie SpO2 <90–92% podczas oddychania powietrzem atmosferycznym stanowi wskazanie do rozpoczęcia tlenoterapii biernej.

Pacjenci bezobjawowi lub skąpoobjawowi z wyjściową wartością SpO2 >94% mogą być izolowani i leczeni w warunkach domowych. U chorych na COVID-19 w izolacji domowej lub w izolatorium AOTMiT rekomenduje przeprowadzanie 2 razy dziennie oceny stanu ogólnego oraz pomiaru temperatury, tętna i ciśnienia tętniczego, nie odnosząc się do pomiarów SpO2.1 Wytyczne nie określają jednak, kto powinien wykonywać te czynności. Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 opublikowane przez Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych również obejmują regularne wykonywanie pulsoksymetrii u osób hospitalizowanych. Takiego wymogu nie ma w przypadku pozostałych chorych – przebywających w domach lub w izolatoriach.

Podsumowując, w ocenie stanu klinicznego pacjentów z COVID-19 izolowanych i leczonych w warunkach domowych, zalecenia nie uwzględniają rutynowych pomiarów SpO2.

Jeżeli pacjent posiada pulsoksymetr i stosuje go ze względu na współistniejące choroby układu oddechowego, dołączenie pomiaru SpO2 do pozostałych regularnie ocenianych parametrów może stanowić uzupełnienie monitorowania stanu klinicznego, zwłaszcza w przypadku zdalnych konsultacji oraz w kontekście istniejącego ryzyka nagłej progresji choroby u części zakażonych. Choremu na COVID-19, który używa pulsoksymetru w warunkach domowych, należy zwrócić uwagę na możliwość utrzymywania się wirusa na powierzchniach plastikowych do 72 godzin i wynikającą z tego konieczność dezynfekcji urządzenia oraz korzystania z niego wyłącznie przez zakażonego.3,4

Piśmiennictwo

1. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji: Zalecenia w CO VID-19. Polskie zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne oraz organizacyjne w zakresie opieki nad osobami zakażonymi lub narażonymi na zakażenie SARS-CoV-2. Wersja 1.1 – 25.04.2020 r.
2. Flisiak R., Horban A., Jaroszewicz J. i wsp.: Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych. Wersja 31-03-2020
3. Wskazówki Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące opieki domowej nad chorymi na CO VID-19 z łagodnymi objawami oraz postępowania z osobami z kontaktu. Med. Prakt., 2020; 4: 24–30
4. van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H. i wsp.: Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med., 2020; doi: 10.1056/ NE JMc2 004 973
Zobacz także
Wybrane treści dla pacjenta
  • Koronawirus (COVID-19) a grypa sezonowa - różnice i podobieństwa
  • Przeziębienie, grypa czy COVID-19?
  • Test combo – grypa, COVID-19, RSV
Aktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce Covid - aktualne dane

COVID-19 - zapytaj eksperta

Masz pytanie dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 (COVID-19)?
Zadaj pytanie ekspertowi!