Pytanie nadesłane do eksperta serwisu COVID-19
Czy są znane jasne kryteria zlecania badania wymazu w kierunku SARS-CoV-2?
Odpowiedziała:
lek. Lidia Stopyra
Oddział Chorób Infekcyjnych i Pediatrii, Szpital im. S. Żeromskiego w Krakowie
Od czasu ogłoszenia pandemii COVID-19 w marcu opublikowano szereg rekomendacji odnośnie do zlecania testów PCR SARS-CoV-2. Zalecenia wydały World Health Organisation (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Centers for Disease Control and Prevention (ECDC), Infectious Diseases Society of America (IDSA), Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (PTEiLChZ) i szereg innych organizacji i towarzystw naukowych.
W większości zaleca się pobieranie wymazu z górnych dróg oddechowych w kierunku badania PCR SARS-CoV-2
- u osób z objawami, nawet jeżeli ryzyko zakażenia jest małe
- u osób bezobjawowych, po kontakcie z osobą zakażoną
- u osób z dużym podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 po otrzymaniu ujemnego wyniku zaleca się powtórzenie testu.
Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych rekomenduje poddanie badaniu molekularnemu wykrywającemu SARS-CoV-2 wszystkie osoby spełniające kryterium tzw. przypadku podejrzanego, czyli
- ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jeden z objawów: gorączka, kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym
- przynajmniej jedno z poniższych: wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, do kraju/regionu, w którym odnotowano lokalną transmisję zakażenia SARS-CoV-2 lub o bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID19 w ostatnich 14 dniach, lub o ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny.
Rekomendacje te wydano 31 marca 2020 r. i na pewno należałoby je uzupełnić o inne objawy, jak np. utrata węchu i smaku oraz szczególnie u dzieci objawy nieżytu jelitowego.
23 września 2020 r. ukazały się wydane przez Ministerstwo Zdrowia zasady zlecania testów na koronawirusa, które umożliwiły lekarzom POZ zlecanie testów po teleporadzie w sytuacji, gdy pacjent zgłaszał wszystkie spośród 4 objawów, tj. gorączkę, kaszel. duszność, zaburzenia węchu lub smaku. „Gdy do lekarza POZ zgłosi się pacjent z objawami infekcji, ale lekarz nie stwierdzi objawów kwalifikujących do skierowania na badanie w kierunku SARS-COV-2, wtedy umawia następną teleporadę w ciągu 3–5 dni od pierwszej wizyty. Jeśli podczas drugiej teleporady lekarz POZ nie stwierdzi objawów spełniających kryteria skierowania na badanie w kierunku SARS-CoV-2, może umówić wizytę osobistą w POZ. Podczas wizyty osobistej, po zbadaniu pacjenta, lekarz może (jeśli uzna to za konieczne) zlecić wykonanie badania w kierunku SARS-CoV-2”.
