Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Mięczak zakaźny

09.06.2015
prof. dr hab. Andrzej Gładysz
dr n. med. Piotr Sawiec
Choroby wewnętrzne pod red. Andrzeja Szczeklika i Piotra Gajewskiego, rozdz. 18 - Choroby zakaźne

Definicja i etiopatogeneza

Mięczak zakaźny jest przewlekłą zapalną chorobą wirusową, przebiegającą z zajęciem naskórka i charakterystycznymi, grudkowatymi wykwitami skórnymi.

1. Czynnik etiologiczny: wirus mięczaka zakaźnego (MCV); namnaża się wyłącznie w komórkach nabłonka płaskiego, nie penetruje głębiej i nie powoduje wiremii.

2. Rezerwuar i droga przenoszenia: ludzie; zakażenie szerzy się przez bezpośredni kontakt z zakażoną lub skażoną skórą chorego, także podczas kontaktu seksualnego, lub poprzez skażoną odzież, ręczniki albo inne przedmioty. Częsta autoinokulacja › szerzenie się zmian na inne okolice skóry i uporczywy przebieg.

3. Okres wylęgania i zakaźności: 2–12 tyg. (nawet do 6 mies.); chory zakaża przez cały czas utrzymywania się zmian na skórze.

Obraz kliniczny i przebieg naturalny

Pierwotny wykwit skórny – twarda, gładka grudka w kolorze skóry lub jaśniejszym, o średnicy 1–5 mm (u osób z upośledzoną odpornością >5 mm [tzw. mięczak olbrzymi]); na starszych wykwitach może być widoczne centralnie, szczególnie w silnym świetle padającym z boku, charakterystyczne pępkowate zagłębienie; niekiedy wykwit otoczony odbarwioną lub rumieniową obwódką. U osób immunokompetentnych od 1 do 30 wykwitów; u młodzieży i dorosłych najczęściej na wewnętrznej powierzchni ud, narządach płciowych zewnętrznych, w okolicy łonowej i na podbrzuszu; u młodszych dzieci na twarzy, powiekach, tułowiu i kończynach; u osób z upośledzoną odpornością możliwe zmiany rozsiane, uogólnione, bardzo liczne (nawet kilkaset wykwitów). Nie ma dolegliwości, rzadko dyskomfort w okresie ustępowania zmian (gdy towarzyszył im nasilony stan zapalny lub wyprysk).

U osób immunokompetentnych choroba zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 6–18 mies., wyjątkowo do 4 lat. W fazie ustępowania możliwa reakcja zapalna w okolicy wykwitu (łagodny rumień, podrażnienie) – wskazuje na aktywną komórkową odpowiedź immunologiczną (kliniczna manifestacja zdrowienia). Po zagojeniu mogą pozostać zagłębienia, które z czasem ustępują lub pozostawiają punktowe blizny.

Może dochodzić do autoinokulacji, wtórnego zakażenia bakteryjnego (szczególnie w razie drapania zmian) i bliznowacenia.

Rozpoznanie

Na podstawie obrazu klinicznego. W wątpliwych przypadkach badanie mikroskopowe materiału wyciśniętego z wykwitu lub wycinka skóry barwionego metodą Wrighta lub Giemzy – obecność ciałek wtrętowych („ciałka mięczakowe”) w cytoplazmie.

Rozpoznanie różnicowe

1) znamię Spitza, nabłoniaki naskórkowe (np. podstawnokomórkowy i inne), xanthogranuloma juvenile, brodawki zwykłe i kłykciny kończyste, prosaki, rogowacenie mieszkowe, liszaj lśniący, torbiel gruczołu potowego lub łojowego

strona 1 z 2

Konferencje i szkolenia

14-16 grudnia 2020, Konferencja online
14th EGS Congress
więcej »
25-28 listopada 2020, Rzym
100th SOI National Congress
więcej »
20-21 listopada 2020, Konferencja online
XI Śląski Meeting Siatkówkowy
Zobacz wszystkie konferencje i szkolenia »

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.